Les résidents les plus vulnérables des 10 nationse l'état le plus peuplé affirme que leur santé s'est améliorée de manière significative après leur inscription au programme élargi Medicaid du Michigan, selon une nouvelle étude.
L'étude montre que les Michiganders aux revenus extrêmement faibles, ceux qui vivent avec de multiples problèmes de santé chroniques et ceux qui sont noirs ont obtenu les meilleurs gains de santé d'année en année parmi tous ceux qui sont inscrits au programme de couverture de santé.
Mais les participants de presque tous les âges, origines et dans toutes les régions géographiques ont signalé une amélioration de leur santé au fil du temps.
Écrire dans le nouveau numéro de Réseau JAMA ouvert, une équipe de l'Université du Michigan rapporte les résultats d'une enquête qui a interrogé plus de 3 000 inscrits au Healthy Michigan Plan sur leur santé, à deux moments différents d'un an.
Le nouveau document ajoute à un nombre croissant de preuves sur les impacts de l'expansion de Medicaid au Michigan, compilées par une équipe de l'Institut U-M pour les politiques et l'innovation en matière de soins de santé avec un financement du ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan.
L'équipe de l'IHPI vient de dévoiler un résumé des résultats basé sur le rapport final des cinq premières années de son évaluation du Healthy Michigan Plan. Le nouveau document est le dernier d'une série d'articles évalués par des pairs et axés sur les données que l'équipe a publiés dans des revues universitaires en fonction de son travail d'évaluation.
L'expérience du Michigan pourrait informer les États où Medicaid n'a pas encore été étendu ou est sur le point de l'être – y compris le Missouri qui a une proposition de vote pour un vote début août, l'Oklahoma, dont les électeurs viennent d'approuver l'expansion la semaine dernière, et le Nebraska, qui se prépare pour démarrer son programme cet automne. Douze autres États n'ont pas élargi leurs programmes Medicaid.
Réduction de la mauvaise santé
L'auteur principal du nouvel article est Minal Patel, Ph.D., MPH, professeur agrégé à l'UM School of Public Health, qui a analysé les données de l'enquête longitudinale auprès des participants qui avaient été inscrits au Healthy Michigan Plan pendant au moins un an auparavant. la première fois qu'ils ont été interrogés.
Le pourcentage de répondants qui ont qualifié leur santé de passable ou mauvaise est passé de près de 31% en 2016 à 27% en 2017. Des baisses plus importantes ont été observées chez les personnes ayant les revenus les plus faibles, celles qui étaient noires, celles qui avaient deux maladies chroniques ou plus, et ceux qui vivent dans la région métropolitaine de Détroit.
Des données d'enquête supplémentaires contenues dans un nouveau rapport ont montré que le pourcentage de personnes déclarant que leur santé était passable ou mauvaise a encore chuté, à 25,6% en 2018.
Le nombre moyen de jours au cours du dernier mois où les répondants ont déclaré qu'ils étaient en mauvaise santé physique a baissé de plus d'une journée dans de nombreux groupes, y compris ceux ayant deux problèmes de santé chroniques ou plus. Mais il n'y a pas eu de changement significatif dans les jours de mauvaise santé mentale ou les jours où les répondants ont déclaré que leur santé interférait avec leurs activités habituelles.
Près d'un quart des répondants qui ont répondu en 2016 n'étaient plus inscrits au programme lors de l'enquête en 2017.
Les inscrits avaient un revenu inférieur ou juste supérieur au seuil de pauvreté fédéral, mais 57% ont déclaré qu'ils étaient salariés ou indépendants. Un peu plus de la moitié avaient un revenu inférieur à 35% du seuil de pauvreté fédéral, qui était de 11 880 $ pour un adulte seul en 2016.
Notre étude a montré que les sous-groupes qui bénéficieraient le plus d'un meilleur accès aux soins grâce à l'expansion de Medicaid au Michigan ont rapporté une amélioration de leur santé au fil du temps. Un meilleur accès se traduit en effet par une meilleure santé. «
Minal Patel, Ph.D., M.P.H., professeur agrégé, École de santé publique U-M
L'importance que le plan Healthy Michigan met sur les soins primaires et la prévention, ainsi que l'inclusion de soins dentaires et de la vue qui peuvent répondre à des besoins longtemps non satisfaits, ont probablement joué un rôle, ajoute-t-elle.
« Il est rare de trouver un changement dans la politique de santé qui améliore réellement la santé d'une population cible en seulement un an », explique Susan D. Goold, M.D., MHSA, M.A., co-auteur de l'étude et professeur de médecine interne à l'U-M. «Le modèle d'expansion du Healthy Michigan Plan, qui met l'accent à la fois sur la couverture d'assurance et sur les soins primaires, s'appuie sur ce que nous avons appris des systèmes de santé du monde entier.»
Cinq ans après, quelques résultats clés
Les effets économiques de COVID-19 ont probablement amené davantage de Michiganders à chercher une couverture auprès du filet de sécurité du Healthy Michigan Plan. À partir de cette semaine, plus de 751 000 personnes sont inscrites au plan, contre 675 000 en février avant que COVID-19 ne frappe le Michigan.
« Cette nouvelle étude s'ajoute au vaste ensemble de preuves sur l'expansion de Medicaid que notre équipe de l'Université du Michigan a développé au cours des cinq dernières années », explique le directeur de l'IHPI et co-auteur de l'étude, John Z. Ayanian, M.D., M.P.P.
Quelques autres constatations clés documentées dans le résumé de cinq ans:
- Avant de s'inscrire au Healthy Michigan Plan, la moitié des personnes interrogées ont déclaré avoir un médecin ou une clinique à consulter pour des soins réguliers. En 2018, ce chiffre était passé à 83%.
- Le pourcentage qui a déclaré que les salles d'urgence étaient leur source habituelle de soins est passé de 12% à 3%.
- 85% des inscrits avaient consulté un fournisseur de soins primaires au cours de la dernière année, 84% avaient reçu un service médical préventif tel qu'un dépistage du cancer et près de la moitié avaient consulté un dentiste.
- 40% des inscrits interrogés ont déclaré que leur santé dentaire s'était améliorée depuis leur inscription
- 85% des inscrits ont déclaré avoir eu moins de problèmes à payer leurs factures médicales depuis leur inscription
- Le pourcentage des inscrits qui ont déclaré avoir un emploi ou s'inscrire en tant qu'étudiant est passé à 61% en 2018, contre 55% en 2016.
- 43% des inscrits ont déclaré avoir terminé une évaluation des risques pour la santé, une particularité du plan Michigan en santé. Parmi ceux-ci, 91% ont déclaré que cela les motivait à être plus responsables de leur santé.
- Les inscrits avec des revenus supérieurs au seuil de pauvreté paient une contribution de 2% du revenu de leur ménage pour leur couverture du plan Michigan en bonne santé. Certains services ont un co-paiement. 88% des inscrits ont déclaré que le montant qu'ils paient pour leur couverture semble équitable. Parmi ceux qui ont été facturés pour des contributions ou des copaiements, le montant moyen du relevé trimestriel était de 16,85 $.
L'équipe de l'IHPI continue d'étudier les impacts de l'expansion de Medicaid sur les inscrits du Michigan. En savoir plus sur l'évaluation de l'IHPI Healthy Michigan Plan: https: /
La source:
Michigan Medicine – Université du Michigan
