De nouvelles recherches révèlent que l'augmentation des températures mondiales alimente une forte augmentation des cas d'apnée du sommeil, menaçant la santé et la productivité du lieu de travail dans le monde à moins que des mesures urgentes soient prises.
Étude: Le réchauffement climatique peut augmenter la charge de l'apnée obstructive du sommeil. Crédit d'image: Mongkolchon Akesin / Shutterstock
Dans un article récent publié dans la revue Communications de la natureLes chercheurs ont analysé comment la température ambiante affecte la gravité de l'apnée obstructive nocturne (OSA) et a estimé les impacts globaux du bien-être et de la productivité liés dans divers scénarios de réchauffement climatique.
Ils ont constaté que lorsque les températures passaient de 6,4 ° C à 27,3 ° C, la probabilité nocturne de subir une OSA modérée à sévère a augmenté de 45%, reliant le réchauffement en 2023 à une perte de près de 790 000 années de vie saines et un impact économique combiné de 98 milliards de dollars de pertes de productivité.
Ces impacts quantitatifs de santé et économiques sont spécifiquement basés sur les données de 29 pays où une association statistiquement significative entre la température et la prévalence de l'AOS a été identifiée.
Sommaire
Arrière-plan
En 2023, l'hémisphère nord a connu des températures record, atteignant plus de 2 ° C au-dessus des niveaux préindustriels. Sans autre réduction des émissions de gaz à effet de serre, les températures mondiales devraient augmenter de 2,1 à 3,4 ° C d'ici la fin du siècle.
Les températures élevées ont déjà des impacts négatifs bien connus, notamment une activité physique plus faible, une bonne santé mentale et une mortalité plus élevée. De plus, il a été démontré que les nuits plus chaudes diminuent la durée et la qualité du sommeil, doubler presque la prévalence du sommeil court, ce qui, seul à 2023, peut avoir causé une perte de 3,9 millions d'années de vie saine.
L'OSA, le trouble respiratoire lié au sommeil le plus courant, affecte près d'un milliard d'adultes dans le monde. Il est mesuré par l'indice d'apnée-hypopnée (AHI), qui compte les perturbations respiratoires par heure de sommeil.
L'OSA non traitée est liée à une mortalité plus élevée, à plusieurs problèmes de santé et à des risques de sécurité routière. De plus, cela pourrait entraîner des pertes économiques importantes grâce à une augmentation de l'absentéisme et une réduction de la productivité du lieu de travail, ce qui coûte des milliards de dollars par an.
Certaines recherches ont lié les températures extérieures à la gravité de l'AOS; Cependant, la plupart des études ont été limitées par des données de nuit et des conceptions transversales, qui négligent la variation de l'AHI nocturne. De plus, le fardeau économique et social plus large de l'augmentation de l'AOS en raison du réchauffement climatique n'a pas été quantifié.
À propos de l'étude
Cette étude a utilisé des données rétrospectives de 125 295 adultes dans le monde qui ont utilisé un capteur de sommeil sous-maternel entre janvier 2020 et septembre 2023.
Les participants devaient avoir au moins 28 nuits de données, avec un minimum de quatre enregistrements par semaine. Les données démographiques étaient autodéclarées et la géo-localisation était limitée à la ville la plus proche pour protéger la vie privée. L'espérance de vie au niveau du pays, la population et le produit intérieur brut (PIB) provenaient de jeux de données mondiaux.
L'appareil a estimé les modèles de respiration nocturne et le sommeil, y compris AHI. Les nuits avec moins de cinq heures de sommeil ont été exclues. Les données météorologiques, y compris la qualité de l'air, l'humidité, la température et d'autres conditions, ont été appariées quotidiennement pour l'emplacement de chaque utilisateur à l'aide de ensembles de données climatiques validés et de projections futures.
L'étude a utilisé une conception robuste de la série de cas et des modèles à effet fixe non linéaire, avec des structures de retard distribuées, pour estimer comment les températures moyennes quotidiennes ont affecté le risque d'AOS nocturne, en considérant des retards allant jusqu'à quatre jours. Modèles ajustés pour la qualité de l'air, les tendances temporelles, la météo et la variation du temps de sommeil. Les analyses de sous-groupe ont exploré les niveaux du PIB, la durée habituelle du sommeil, l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle (IMC).
Les impacts futurs du réchauffement climatique sur la prévalence de l'AOS ont été projetés en comparant les températures quotidiennes aux moyennes historiques, traduisant le risque en charges de santé et pertes de productivité en milieu de travail.
un Courbes d'exposition-réponse entre la température et le rapport de risque (RR) pour l'OSA nocturne (vert massif) ou l'AOS sévère nocturne (violet en pointillé). La zone ombrée représente 95% IC. Distribution de la température (histogramme) et de la température au 99ème Le centile (T99; ligne noire en pointillés) est également mis en évidence. b Analyses de sous-groupes, y compris la RR moyenne (et 95% IC) pour l'OSA nocturne à T99, sur la base du pays intérieur brut (PIB) du pays de résidence (PIB) par habitant (Tertiles – N, Tertile 1: 40152; tertile 2: 37722; Tertile3: 38468). c RR pour Osa nocturne à T99 par lieu géographique. d Analyse du pays par pays avec RR moyen (et 95% IC) pour OSA nocturne à 99ème vs 25ème centile de température (brun indique les valeurs de p <0,05 et les valeurs de p violettes> 0,05).
Conclusions clés
Cette grande étude a analysé environ 62 millions de nuits de données sur le sommeil de 116 620 utilisateurs réguliers d'un capteur sous-matelas, principalement des hommes d'âge moyen. Dans l'ensemble, 25,4% avaient une OSA modérée à sévère et 8,9% avaient une OSA sévère.
La prévalence de l'AOS variait de 15% à 32% dans 41 pays. Des températures ambiantes plus élevées étaient fortement liées à un risque accru d'AOS nocturne: à l'échelle mondiale, les jours les plus chauds (27,3 ° C), le risque d'AOS était 45% plus élevé que les jours plus frais (6,4 ° C) et le risque sévère de l'AOS était 49% plus élevé.
Cet effet de température était plus fort dans les pays à faible revenu, parmi les hommes, les individus avec un IMC plus élevé et ceux qui dormaient plus de six heures. L'âge n'a pas modifié ce lien de manière significative. Les augmentations liées à la température de la prévalence de l'AOS se sont traduites par des charges de santé et économiques considérables.
Rien qu'en 2023, le réchauffement de Londres a ajouté environ 150 millions de jours de personne supplémentaires, entraînant une perte de plus de 59 000 années de vie ajustées par les handicaps (DALYS). Dans 29 pays avec des associations de température-OSA importantes, les augmentations de l'AOS liées au réchauffement coûtent environ 68 milliards de dollars de pertes de bien-être et 30 milliards de dollars de pertes de productivité en milieu de travail en 2023 et devraient augmenter davantage.
L'augmentation de l'AOS a également entraîné des pertes plus élevées en milieu de travail, avec environ 80 millions de jours supplémentaires de productivité réduite (présence) et 25 millions de jours d'absentéisme supplémentaire en 2023, ce qui coûte 30 milliards de dollars. Ces impacts devraient augmenter de 1,2 à 3 fois par 2100 dans des scénarios avec des températures ≥1,8 ° C au-dessus des niveaux préindustriels, plutôt que de doubler. Cependant, les auteurs notent dans la discussion que « le fardeau de l'AOS peut doubler d'ici 2100, » faire « un double ou plus » un résumé raisonnable.
Conclusions
Cette étude souligne que les températures ambiantes élevées augmentent considérablement le risque d'AOS modéré à sévère dans le monde, avec l'AOS liée au réchauffement en 2023 seul lié à près de 800 000 années de vie saine perdues et à un coût économique combiné estimé à environ 98 milliards de dollars.
Si le réchauffement climatique se poursuit en vertu des politiques actuelles, la charge de l'AOS pourrait augmenter de 1,2 à 3 fois par 2100 (c'est-à-dire double ou plus), ajoutant des impacts de santé et économiques substantiels.
Une force clé de cette analyse est le grand ensemble de données de plusieurs nuits, qui utilise des capteurs sous-matelas validés, fournissant des estimations de l'AOS fiables. L'utilisation de séries chronologiques avancées et de modélisation non linéaire soutient la robustesse de ces résultats, bien que les auteurs notent que la confusion résiduelle et les facteurs non mesurés peuvent encore influencer les résultats. Cependant, les limites comprennent la sous-représentation de groupes socioéconomiques inférieurs, le manque de données précises de température intérieure et de pollution de l'air et d'informations limitées sur les comorbidités et les symptômes diurne.
L'échantillon était principalement des hommes et des pays développés, ce qui peut avoir conduit à une sous-estimation du véritable fardeau mondial. De plus, des facteurs non mesurés, tels que l'augmentation de l'IMC et des mesures d'adaptation variées, peuvent affecter les estimations.
Dans l'ensemble, les résultats mettent l'accent sur le besoin urgent de limiter le réchauffement climatique et d'améliorer les données mondiales de santé du sommeil et les stratégies d'adaptation pour atténuer le fardeau de l'ASA croissant associé à des températures plus élevées.
