Selon une étude menée par des chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health, les thérapies antirétrovirales (TAR) à base de dolutégravir pour le VIH-1 sont plus efficaces pour les femmes enceintes que certains autres régimes de TAR couramment utilisés aux États-Unis et en Europe.
L’étude, publiée en ligne dans NEJM le 1er septembre 2022, a montré que les femmes enceintes qui prenaient des régimes à base de dolutégravir avaient une forte probabilité d’être viralement supprimées à l’accouchement. Aucune différence n’a été observée dans les risques d’issues défavorables à la naissance (naissance prématurée, faible poids à la naissance, petite taille pour l’âge gestationnel ou décès néonatal) entre les schémas thérapeutiques à base de dolutégravir et les autres schémas thérapeutiques contemporains.
À l’échelle mondiale, un schéma thérapeutique à base de dolutégravir est actuellement recommandé pour le traitement du VIH, et il s’agit de la première étude à comparer directement les schémas thérapeutiques comprenant le dolutégravir à d’autres schémas thérapeutiques antirétroviraux, tels que les schémas thérapeutiques à base de raltégravir, qui sont également répertoriés comme « préférés » dans les directives périnatales américaines. . »
Kunjal Patel, chercheur principal, Département d’épidémiologie, Harvard Chan School et auteur principal de l’étude
Le dolutégravir, un médicament antirétroviral approuvé plus récemment, fait partie d’un régime à prise unique qui s’est avéré plus efficace, plus facile à tolérer et moins susceptible de créer une nouvelle résistance aux médicaments chez les personnes vivant avec le VIH-1 par rapport à d’autres antirétroviraux. drogues. Cependant, peu de données sont disponibles sur son efficacité et son innocuité pendant la grossesse par rapport aux schémas thérapeutiques couramment utilisés pendant la grossesse aux États-Unis et en Europe.
Dans l’étude observationnelle actuelle, les chercheurs ont comparé l’utilisation du dolutégravir pendant la grossesse avec les régimes antiviraux atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir et raltégravir qui sont actuellement classés comme « préférés » pour une utilisation pendant la grossesse aux États-Unis. Environ la moitié des participantes ont commencé le TAR avant la conception. . À l’accouchement, 96,7 % des grossesses des participantes ayant reçu du dolutégravir étaient viralement supprimées, tandis que celles des participantes ayant pris de l’atazanavir/ritonavir ou du raltégravir présentaient une suppression virale de 84,0 % et 89,2 %, respectivement.
« Nous pensons que les différences observées sont dues à la capacité du dolutégravir à réduire rapidement les charges virales et à sa facilité d’utilisation dans le cadre d’un régime à prise unique quotidienne disponible sous forme de combinaison à dose fixe », a déclaré Patel. « Nos résultats mettent en évidence le besoin continu d’études systématiques qui comparent les nouveaux schémas thérapeutiques antirétroviraux avec ceux déjà en pratique clinique pour aider à éclairer l’évolution des directives et de la pratique clinique au fil du temps. »
