Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche en psychiatrie, un groupe de chercheurs a évalué les effets d'un régime cétogène (KD) sur la santé métabolique et psychiatrique chez des personnes atteintes de schizophrénie ou de trouble bipolaire présentant des anomalies métaboliques existantes.
Étude: Intervention du régime cétogène sur la santé métabolique et psychiatrique dans les cas bipolaires et schizophrénie : un essai pilote. Crédit d'image : Maglara/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Des millions de personnes dans le monde souffrent de maladies mentales graves, telles que la schizophrénie (24 millions) et le trouble bipolaire (50 millions). Les traitements actuels entraînent souvent des résistances ou des effets secondaires métaboliques, entraînant une non-observance. Les neuroleptiques traditionnels peuvent réduire l’espérance de vie malgré leur bénéfice en termes de mortalité à long terme dans la schizophrénie. Le KD, efficace dans le traitement de l’épilepsie, offre une source alternative de carburant pour le cerveau, réduisant l’excitabilité et l’inflammation neuronales. De nouvelles preuves suggèrent que le dysfonctionnement métabolique est à l’origine des maladies psychiatriques. Étant donné le risque élevé de syndrome métabolique chez les personnes atteintes d'une maladie mentale grave, des recherches plus approfondies sur le potentiel du KD à améliorer les résultats métaboliques et psychiatriques sont cruciales.
À propos de l'étude
La présente étude a porté sur 23 participants âgés de 18 à 75 ans, tous sous médicaments psychotropes et répondant aux critères de surpoids ou d'anomalie métabolique. Vingt et un participants ont terminé l'essai (5 atteints de schizophrénie et 16 atteints de trouble bipolaire). L'éligibilité a été déterminée au moyen d'évaluations complètes et de tests de laboratoire. Les participants ont reçu du matériel pédagogique, des livres de cuisine, des ressources et un coach personnel.
Le KD prescrit comprenait 10 % de glucides, 30 % de protéines et 60 % de matières grasses, visant des taux de cétone dans le sang compris entre 0,5 et 5 mM. L'observance a été contrôlée en fonction des niveaux de cétose. Des échantillons de sang ont été analysés pour rechercher des marqueurs métaboliques, et les signes vitaux, la composition corporelle et les évaluations psychiatriques ont été enregistrés au départ, à deux mois et à quatre mois. Les participants à distance ont déclaré eux-mêmes leurs données et se sont rendus dans des établissements locaux pour des évaluations. L'étude a également évalué les effets secondaires potentiels du KD par rapport aux médicaments psychiatriques et a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'université de Stanford et enregistrée auprès de ClinicalTrials.gov (NCT03935854).
Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de méthodes standard dans Microsoft Excel, avec des données enregistrées dans Research Electronic Data Capture (REdCap). Des tests t appariés ont comparé les mesures de base et finales, et le test de McNemar et l'analyse du chi carré ont évalué les données nominales. L'étude, de nature exploratoire, n'était pas suffisamment significative, mais les valeurs p <0,05 ont été considérées comme significatives. L'analyse comprenait des changements en pourcentage dans les résultats métaboliques et psychiatriques, fournissant ainsi un aperçu des avantages potentiels du KD pour les personnes souffrant de maladies mentales graves.
Résultats de l'étude
La cohorte d'analyse des données comprenait vingt-trois participants, dont 5 atteints de schizophrénie et 16 atteints de trouble bipolaire. Quatorze participants étaient pleinement adhérents au KD, six étaient semi-adhérents et un n'était pas adhérent.
Initialement, 29 % des participants répondaient aux critères du syndrome métabolique. À la fin de l’étude, aucun ne répondait à ces critères (p < 0,05). Les principaux résultats métaboliques comprenaient une réduction de poids moyenne de 10 % (p < 0,001), une réduction de 11 % du tour de taille (p < 0,001), une diminution de 6,4 % de la pression artérielle systolique (p < 0,005), une réduction de 17 % de la masse grasse. (p < 0,001) et une réduction de 10 % de l'indice de masse corporelle (IMC) (p < 0,001). Le tissu adipeux viscéral a diminué de 27 % (p < 0,001), la protéine réactive de haute sensibilité (hsCRP) de 23 %, les triglycérides de 20 % (p < 0,02) et les petites lipoprotéines denses de basse densité (LDL) de 1,3 %. Des augmentations ont été observées dans les LDL (21 %) et les lipoprotéines de haute densité (HDL) (2,7 %). L'hémoglobine A1c (HbA1c) a diminué de 3,6 % (p < 0,001) et l'évaluation du modèle homéostatique pour la résistance à l'insuline (HOMA-IR) de 17 % (p < 0,05). Il n’y a eu aucun changement significatif dans le score de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) sur 10 ans pour l’ensemble de la cohorte, mais les participants adhérents ont montré une amélioration de 11 % (p < 0,01).
Les résultats psychiatriques ont révélé une amélioration de 31 % des scores de gravité des impressions cliniques globales (p < 0,001). Les taux de récupération sont passés de 33 % au départ à 75 % à la fin de l’étude, avec une récupération de 100 % dans le groupe adhérent. Dans l'ensemble, 43 % des participants ont obtenu une guérison (50 % adhérents, 33 % semi-adhérents), et 79 % ont montré une amélioration marquée de la gravité (92 % adhérents, 50 % semi-adhérents). Parmi les participants bipolaires, 69 % ont montré une amélioration de la gravité > 1 point, avec des taux de récupération passant de 38 % à 81 %. Tous les participants bipolaires adhérents étaient en convalescence ou en convalescence à la fin de l'étude. Les améliorations psychiatriques comprenaient une augmentation de 17 % de la satisfaction à l'égard de la vie (p < 0,002), une amélioration de 17 % de l'évaluation globale du fonctionnement (p < 0,001) et une amélioration de 19 % de la qualité du sommeil (p < 0,02). Les participants atteints de schizophrénie ont connu une réduction de 32 % des scores de l'échelle d'évaluation psychiatrique brève (p < 0,02).
Les effets secondaires courants du KD, tels que maux de tête, fatigue et constipation, ont été initialement documentés, mais ont diminué à des niveaux minimes après la troisième semaine. Les commentaires qualitatifs des participants ont mis en évidence des améliorations significatives en matière d'anxiété, de stabilisation de l'humeur et de qualité de vie globale, certains exprimant de profondes transformations personnelles.
Conclusions
Pour résumer, l’étude portant sur des personnes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire subissant un KD parallèlement à des médicaments psychiatriques a révélé des améliorations psychiatriques et métaboliques significatives. Les résultats psychiatriques ont montré une amélioration de 31 % de la gravité de la maladie mentale, avec 79 % des participants symptomatiques connaissant une amélioration significative, en particulier parmi les adhérents. Les résultats métaboliques comprenaient des réductions du poids, du tour de taille, de la pression artérielle systolique, de l'indice de masse grasse, de l'IMC, du tissu adipeux viscéral, de l'HbA1c et des triglycérides. Les effets secondaires courants de la maladie de Parkinson ont diminué après trois semaines. Ces résultats suggèrent que le KD est un traitement complémentaire réalisable et efficace, améliorant la santé psychiatrique et métabolique de cette population.
