Les adultes noirs souffrant d'hypertension artérielle qui ont reçu des conseils diététistes et des livraisons à domicile de produits d'épicerie conformes au régime DASH – c'est-à-dire riches en fruits, légumes, grains entiers, produits laitiers faibles en gras, noix, graines, légumineuses et protéines maigres – ont présenté une réduction globale moyenne de la pression artérielle systolique de 7 mm Hg à trois mois au total et une réduction de 5 mm Hg par rapport aux participants qui n'ont reçu que des conseils diététiques de base et une allocation d'épicerie, selon une étude présentée à l'American College of Session scientifique annuelle de cardiologie (ACC.26).
Les participants recevant des livraisons d'épicerie ont également constaté une baisse de leur taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) de 7 mg/dL en moyenne, par rapport à ceux recevant une allocation. Les résultats suggèrent que les programmes qui augmentent l’accès aux produits d’épicerie alignés sur le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) pourraient apporter des bénéfices pour la santé comparables à ceux des médicaments courants contre la tension artérielle et le cholestérol, selon les chercheurs.
Nous sommes très enthousiasmés par l'ampleur des effets – ils vont vraiment au-delà de ce que nous avions prévu. Cette étude montre une véritable voie à suivre pour l'autogestion chez les personnes souffrant d'hypertension.
Stephen Juraschek, MD, PhD, professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School, professeur agrégé de nutrition à la Harvard TH Chan School of Public Health et premier auteur de l'étude
L’étude a évalué des adultes noirs souffrant d’hypertension (pression artérielle élevée) vivant dans des déserts alimentaires où l’accès aux produits frais et aux aliments de haute qualité est limité. Aux États-Unis, l’hypertension est plus fréquente chez les adultes noirs que chez tout autre groupe racial ou ethnique, ce qui entraîne des taux élevés de maladies cardiovasculaires dans cette population. Environ 58 % des adultes noirs souffrent d’hypertension, contre 48 % de l’ensemble de la population adulte américaine.
Des études antérieures menées par Juraschek et ses collègues mettent en évidence les avantages d'adhérer au régime alimentaire DASH, une étude qui suggère que le régime DASH réduit le risque sur 10 ans de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse de près de 14 % chez les adultes noirs. Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont cherché à évaluer les avantages d’une intervention DASH chez les adultes noirs souffrant d’hypertension qui pourraient rencontrer des difficultés à obtenir des aliments adhérant à DASH.
Les chercheurs ont recruté 176 participants vivant dans des communautés de la région de Boston caractérisées par des revenus plus faibles et peu d'épiceries et qui avaient une tension artérielle systolique au repos comprise entre 120 mm Hg et 149 mm Hg malgré un traitement actif pour l'hypertension. Les participants étaient âgés en moyenne de 60 ans et 80 % étaient des femmes. La moitié a reçu des produits d'épicerie livrés à domicile, commandés avec les conseils personnalisés d'un diététiste, tandis que la moitié a reçu une allocation mensuelle d'épicerie et une brochure expliquant le régime DASH. Dans le groupe recevant des livraisons d'épicerie, les diététistes ont utilisé quatre principes pour aider les participants à préparer des listes d'épicerie et à planifier des repas qu'ils pourraient cuisiner à la maison : préparer des aliments avec des assaisonnements autres que le sel ; visez un rapport potassium-sodium de deux pour un ; limiter les graisses saturées à moins de 7 % des calories totales ; et suivez un modèle alimentaire DASH qui limite également les aliments transformés et les produits sucrés, en plus du sel et des graisses saturées.
« Chacun a pu choisir ses propres produits d'épicerie pour lui-même et sa famille selon les principes DASH, avec l'aide d'une diététiste », a déclaré Juraschek. « Nous avons essayé de garder les choses aussi générales et simples que possible et de laisser le choix, afin que les gens puissent proposer différentes combinaisons pour atteindre ces objectifs en fonction de leurs préférences alimentaires. »
Au bout de trois mois, les participants recevant des livraisons d'épicerie ont montré une baisse significativement plus importante de la tension artérielle systolique par rapport au groupe recevant une allocation d'épicerie, répondant ainsi au critère d'évaluation principal de l'étude. Les réductions du cholestérol LDL et de la tension artérielle diastolique étaient également significativement plus importantes dans le groupe recevant des livraisons d'épicerie. Les différences entre les groupes en termes de pression artérielle systolique ont également été maintenues lors des mesures de suivi prises trois mois après la fin des livraisons d'épicerie et des allocations.
Les résultats s’ajoutent à un nombre croissant de preuves soulignant les effets de la nutrition sur la santé cardiovasculaire, ainsi que l’importance de surmonter les obstacles auxquels certaines personnes sont confrontées dans l’accès aux aliments afin de maintenir une alimentation saine pour le cœur. Les chercheurs ont déclaré que les assureurs maladie, les urbanistes et les praticiens de la santé publique pourraient se concentrer sur des politiques et des programmes visant à rendre les aliments sains plus abordables et accessibles afin d'améliorer la santé et de prévenir les maladies cardiaques.
« Ce qui est passionnant dans une approche nutritionnelle, c'est que non seulement elle peut avoir de multiples effets sur la tension artérielle et le cholestérol, mais qu'elle peut également être préventive à l'avenir, sans certains des effets indésirables ou des interactions que l'on pourrait observer avec certains médicaments », a déclaré Juraschek.
L'étude était limitée à une zone métropolitaine et n'a duré que trois mois. Bien que le programme de livraison de courses à domicile ait bien fonctionné dans la région de Boston, Juraschek a déclaré qu'il pourrait ne pas être réalisable dans les zones plus rurales. Il a déclaré que d'autres études pourraient examiner les résultats à plus long terme, des critères d'évaluation supplémentaires pour une image plus détaillée de la santé cardiovasculaire et des résultats dans d'autres populations à haut risque telles que les patients diabétiques ou ceux dont la pression artérielle systolique est supérieure à 150 mm Hg.
L'étude a été financée par l'Institut national de la santé des minorités et des disparités en matière de santé des National Institutes of Health.
Cette étude a été publiée simultanément en ligne dans Médecine naturelle au moment de la présentation.
Juraschek présentera l'étude « Les épiceries à motif DASH réduisent la pression artérielle chez les adultes souffrant d'hypertension traitée : résultats de l'essai clinique randomisé GoFreshRx », le samedi 28 mars à 15 h 45 CT / 20 h 45 UTC dans la tente principale du Grand Hall.
