Le régime Keto peut aider à lutter contre la dépression, mais le jury n'est pas d'accord avec l'anxiété

Comme indiqué dans cette revue et méta-analyse, le régime cétogène implique un changement métabolique de sorte que le cerveau n'utilise plus le sucre comme principale source d'énergie.

La revue comprenait des études sur des adultes « issus de populations psychiatriques ou d’autres populations médicales ». Les chercheurs ont inclus des études portant sur des interventions diététiques riches en graisses, faibles en glucides et modérées en protéines, ainsi que des régimes dans lesquels l'apport en glucides était inférieur à un certain niveau.

Toutes les études incluses utilisaient au moins une échelle psychiatrique validée pour évaluer les résultats en matière de santé mentale, étaient rédigées en anglais et constituaient une sorte d'étude quantitative originale évaluée par des pairs. Les chercheurs ont également pris en compte le risque de biais dans les études pertinentes.

Si les études rapportaient suffisamment d’informations « pour calculer les différences moyennes standardisées », les chercheurs les incluaient dans la méta-analyse.

Ils ont effectué des méta-analyses distinctes pour les essais contrôlés randomisés et les études quasi-expérimentales. Ils ont également réalisé une synthèse narrative pour évaluer les résultats sur la santé mentale, tels que les changements dans les symptômes des participants.

La revue finale comprenait 50 études. Cela a permis aux chercheurs d'examiner les données de 15 pays et de plus de 41 000 participants. Moins de la moitié des études incluaient des participants ayant reçu des diagnostics psychiatriques formels, le reste se concentrant sur des participants ayant d'autres problèmes de santé.

Le plus grand bénéfice des régimes cétogènes était lié aux symptômes dépressifs.

À partir des dix essais contrôlés randomisés pertinents, les résultats ont indiqué que les régimes cétogènes étaient associés à un bénéfice faible à moyen concernant les symptômes dépressifs.

Ensuite, les chercheurs ont commencé à envisager des sous-groupes pour les essais contrôlés randomisés.

La grande différence était liée à la surveillance des cétones. Cétones sont produits en cas de manque de sources de glucides pouvant être utilisées comme énergie.

À moins qu'une surveillance des cétones soit présente, l'effet des régimes cétogènes sur les symptômes dépressifs était insignifiant, mais il était significatif lorsque la surveillance des cétones était présente.

Lorsqu’un régime riche en glucides n’était pas utilisé comme régime témoin, il existait une association large et significative entre les régimes cétogènes et les symptômes dépressifs. Si un régime riche en glucides faisait partie des études, il n’y avait aucune association significative.

Bien qu’il y ait une grande hétérogénéité, les résultats sur les symptômes dépressifs étaient également plus forts chez les individus non obèses.

De même, le fait de suivre uniquement un régime très pauvre en glucides, par opposition à un régime pauvre en glucides, a montré une association significative avec une amélioration des symptômes dépressifs.

La présence d’un régime témoin faible en gras ou la durée de l’intervention ne semblent pas faire de différence dans l’association entre les sous-groupes.

Lorsqu’il s’agissait d’étudier l’anxiété, les chercheurs ont examiné neuf essais contrôlés randomisés. Ils n’ont trouvé aucune association entre les symptômes d’anxiété et les régimes cétogènes.

Ensuite, les chercheurs ont envisagé des études quasi-expérimentales. Neuf de ces études portaient sur la dépression et six sur l’anxiété.

Ces résultats ont également montré que les régimes cétogènes étaient associés à une amélioration des symptômes dépressifs, avec une association plus importante en l'absence de surveillance des cétones. Cependant, cette différence entre les sous-groupes n’a pas atteint un niveau significatif.

Les résultats concernant l’anxiété ont montré un bénéfice possible des régimes cétogènes sur les symptômes d’anxiété.

En tenant compte de ces résultats divergents, les chercheurs ont suggéré qu’il est possible que les régimes cétogènes puissent aider à lutter à la fois contre la dépression et l’anxiété. Cependant, les données suggèrent des bénéfices plus prononcés pour la dépression.

Gregory Burzynski, MD, médecin concierge de la longévité à la resTOR Longevity Clinic, qui n'a pas été impliqué dans cette recherche, a noté ce qui suit à propos des conclusions de l'examen : Actualités médicales aujourd'hui:

« Cette nouvelle méta-analyse JAMA ajoute un réel poids à ce que beaucoup d'entre nous voient cliniquement : lorsque les patients atteignent une véritable cétose nutritionnelle, les symptômes dépressifs s'améliorent souvent. L'ampleur de l'effet dans les essais randomisés est significative – comparable à ce que nous attendons de certains antidépresseurs – et reflète probablement des changements métaboliques plus profonds qui améliorent la fonction mitochondriale, réduisent l'inflammation et stabilisent la neurochimie. « 

Cette revue et méta-analyse ne peuvent établir de causalité, et les auteurs ont averti que les résultats ne doivent pas être interprétés comme uniformes.

Il y avait des différences substantielles entre les études incluses. Par exemple, il y avait des différences dans le suivi des interventions.

Les chercheurs ont également noté que le fait que les participants bénéficiaient ou non d'un soutien structuré ou de conseils diététiques pouvait avoir un impact sur la façon dont ils suivaient les régimes, ainsi que sur les résultats finaux.

Ils ont en outre noté qu’il semble y avoir une variation dans l’association entre les résultats des symptômes et la réponse au régime cétogène. Les chercheurs ont suggéré plusieurs raisons à cela, telles que la façon dont les gens adhèrent aux régimes cétogènes.

Il existe également les limites des études analysées elles-mêmes, telles que le nombre d'essais comportant un suivi à court terme et la petite taille des échantillons. Les chercheurs ont noté qu’ils étaient également limités dans la détermination de la sécurité des régimes cétogènes.

Lorsqu’il s’agissait de surveiller la cétose dans des essais contrôlés randomisés, les différences d’hétérogénéité suggèrent « que la surveillance seule ne tenait pas compte de la variabilité ».

Il existe un biais possible lié à la surveillance des cétones et aux plus grandes associations d'essais contrôlés randomisés. La surveillance pourrait se produire avec d'autres facteurs qui conduisent à des résultats gonflés, comme des niveaux de contact plus élevés entre les cliniciens et les participants.

Les résultats autodéclarés étaient également courants dans les essais contrôlés randomisés, introduisant d'autres problèmes tels que les biais de performance.

Les chercheurs notent en outre que des facteurs tels que la gravité initiale de la dépression « peuvent introduire une variabilité qui n’est pas entièrement prise en compte dans l’analyse primaire ».

Enfin, les critères utilisés par les chercheurs pour trouver des études pertinentes, comme se concentrer uniquement sur les participants adultes et les études rédigées en anglais, peuvent limiter les données qu'ils ont évaluées.

Même en gardant toutes ces limites à l’esprit, les résultats de la revue suggèrent qu’un régime cétogène pourrait aider les personnes souffrant de dépression.

Cependant, les auteurs ont reconnu que toutes les personnes qui tentent cette intervention ne remarqueront pas une amélioration des symptômes et qu'il n'est pas clair comment tout cela fonctionnerait dans un scénario réel.

Il est important que les gens discutent des options avec des experts cliniques afin de déterminer si ce type de régime serait utile dans leur situation spécifique.

L'auteur de la revue et professeur émérite de psychiatrie et de sciences cliniques et translationnelles à l'École de médecine de l'Université de Pittsburgh, Mary Phillips, MD, MD (Cantab), a expliqué à MNT que:

« Le régime cétogène peut être considéré comme une intervention pour les personnes souffrant de dépression. Le régime peut être utilisé en association avec des médicaments selon les besoins. Certaines considérations doivent être prises en compte, notamment la surveillance des tests sanguins des cétones, des électrolytes et des lipides, car le régime cétogène peut provoquer certains déséquilibres électrolytiques et lipidiques chez certaines personnes. Ces effets peuvent cependant être gérés avec une supplémentation. « 

Burzynski a également lancé quelques mises en garde, soulignant que « la thérapie cétogène n'est pas une solution universelle » pour les problèmes de santé mentale.

« Les preuves d'anxiété sont beaucoup moins cohérentes et la cétose doit être mise en œuvre de manière réfléchie et sous surveillance médicale, en particulier chez les personnes souffrant d'une maladie cardiométabolique ou ayant des antécédents de troubles de l'alimentation », nous a-t-il déclaré.

« Cliniquement, les régimes cétogènes apparaissent comme un complément prometteur à la dépression, en particulier chez les patients présentant une résistance à l'insuline ou un dysfonctionnement métabolique. Mais ils peuvent également être difficiles à maintenir pour de nombreuses personnes dans des contextes réels », a souligné Burzynski.