Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, les chercheurs ont vérifié si des interventions liées au mode de vie telles que le respect du régime méditerranéen et la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) pendant la grossesse pourraient améliorer efficacement le développement neurologique pédiatrique à l’âge de deux ans.
Étude: Effet d’un régime méditerranéen ou d’une réduction du stress basée sur la pleine conscience pendant la grossesse sur le développement neurologique de l’enfant. Crédit d’image : ElizavetaGalitckaia/Shutterstock.com
Arrière-plan
Le mode de vie maternel et le stress maternel sont des facteurs de risque modifiables connus pour le développement neurologique fœtal. Des études ont montré que des habitudes alimentaires malsaines, notamment une consommation accrue de graisses et l’obésité chez les mères, peuvent avoir un impact négatif sur le développement neurologique de leurs enfants. Dans le même temps, des niveaux élevés de stress maternel altèrent la croissance structurelle du cerveau fœtal et aggravent le développement neurologique postnatal.
Les mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent ces relations ne sont pas clairs ; cependant, l’axe hypothalamus-hypophyso-surrénalien (HPA) serait impliqué. Les interventions promouvant des habitudes alimentaires saines et la réduction du stress peuvent restaurer les fonctions HPA et améliorer le développement neurologique du fœtus.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les impacts de la réduction du stress et des interventions alimentaires chez les femmes enceintes sur le développement neurologique de leurs enfants âgés de deux ans.
L’étude comprenait des participants à l’essai contrôlé randomisé (ECR) en groupes parallèles Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona (IMPACT BCN), qui ont été inscrits entre février 2017 et octobre 2019 et suivis jusqu’à l’accouchement (jusqu’au 1er mars 2020).
L’essai a été réalisé dans un établissement éducatif de Barcelone. Au total, 1 221 grossesses uniques (entre les semaines 19 et 23 de la gestation) présentant un risque accru d’accouchement de nouveau-nés petits pour l’âge gestationnel (SGA) ont été réparties au hasard en trois groupes dans un rapport 1:1:1 : le groupe d’intervention diététique , le groupe programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience (MBSR) et le groupe de soins réguliers.
Les participants au groupe d’intervention diététique ont reçu des cours éducatifs en groupe et au niveau individuel et des noix et de l’huile d’olive extra vierge sont gratuites chaque mois.
Les participantes du groupe MBSR ont suivi un programme de réduction du stress de huit semaines adapté aux personnes enceintes, et le groupe de soins réguliers a reçu des soins de grossesse conformément aux protocoles standard.
Le programme MBSR comprenait huit semaines de cours collectifs hebdomadaires (20 à 25 femmes par groupe) de 2,5 heures, une séance d’une journée complète et une pratique quotidienne à la maison. Les séances comprenaient des présentations didactiques, des pratiques de méditation de pleine conscience de 45 minutes, la conscience du corps, des discussions de groupe et du yoga de pleine conscience.
Le critère d’évaluation principal de l’étude IMPACT était la proportion de nouveau-nés SGA, et le critère d’évaluation secondaire était les issues périnatales indésirables. La troisième édition de l’échelle Bayley de développement du nourrisson et du tout-petit (Bayley-III) a été utilisée pour l’évaluation postnatale.
Toutes les personnes se sont rendues à l’hôpital universitaire après avoir terminé l’intervention (entre les semaines de gestation 34 et 36), pour remplir des questionnaires relatifs aux données périnatales et fournir des échantillons urinaires pour analyse.
Les résultats de la présente étude étaient des scores pour les domaines Bayley-III moteur, langage, cognitif, moteur, comportement adaptatif et socio-émotionnel, évalués par deux physiologistes qualifiés. Le critère de jugement était le développement neurologique à 2,0 ans, sur la base des scores Bayley-III.
Les relations entre les scores Bayley-III, les biomarqueurs et les informations du questionnaire ont également été évaluées. Des modèles de régression linéaire ont été utilisés pour l’analyse des données entre juillet et novembre 2022.
Des évaluations diététiques méditerranéennes ont été réalisées à l’aide de questionnaires de fréquence alimentaire (FFQ). La réduction du stress a été évaluée à l’aide de l’échelle de stress perçu (PSS), des questionnaires State-Trait Anxiety Inventory (STAI), de l’indice de bien-être à cinq facettes de l’Organisation mondiale de la santé (OMS-5) et du questionnaire de pleine conscience à cinq facettes.
La pleine conscience maternelle a été évaluée à l’aide du Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ). De plus, les taux de cortisol et de cortisone urinaires maternels sur 24 heures ont été surveillés chez les participants qui ne consommaient pas de corticostéroïdes.
Résultats
Au total, 626 personnes pédiatriques [333 (53%) males and 293 (47%) females] ont participé à l’étude, dont l’âge moyen était de 25 mois. Les caractéristiques de base étaient identiques parmi les groupes d’intervention. Une forte observance a été observée chez 177 individus (72 %) dans le groupe d’intervention diététique et 137 (66 %) dans le groupe MBSR.
Par rapport aux enfants du groupe de soins réguliers, ceux du groupe d’intervention diététique ont montré des scores Bayley-III plus élevés pour les domaines socio-émotionnel (moyenne 109 contre 103) et cognitif (moyenne 124 contre 119), tandis que les enfants du groupe MBSR ont montré un domaine socio-émotionnel plus élevé. scores (moyenne 108 contre 103), que les enfants du groupe de soins réguliers. Des différences similaires ont été observées après ajustement des données en fonction du statut socio-économique des mères et du sexe des fœtus.
Les scores adaptatifs, moteurs et linguistiques étaient comparables dans les groupes d’étude. L’essai IMPACT BCN a montré une diminution significative des taux de SGA (14 % avec SGA dans le groupe d’intervention diététique et 16 % dans le groupe MBSR contre 22 % dans le groupe sans intervention).
Cependant, des différences non significatives ont été observées dans les scores Bayley-III entre les nouveau-nés SGA et non-SGA. Les scores des interventions diététiques ont montré des relations significativement positives avec les domaines linguistique et cognitif.
Une consommation accrue d’acide docosahexaénoïque a amélioré de manière significative les scores linguistiques, tandis qu’un apport plus élevé en gras trans était inversement corrélé aux scores linguistiques et aux domaines socio-émotionnels.
Les niveaux de stress et d’anxiété maternels pendant la période de grossesse ont montré des relations significativement négatives avec les domaines de Bayley-III. Des scores OMS-5 plus élevés étaient liés à des scores Bayley-III plus élevés pour les domaines du langage, du comportement socio-émotionnel et du comportement adaptatif. Les niveaux de cortisol et de cortisone urinaires sur 24 heures étaient significativement et positivement liés au domaine Bayley-III du langage.
D’après les résultats de l’étude, les interventions liées au mode de vie maternel telles que le MBSR et les régimes méditerranéens pendant la grossesse peuvent améliorer considérablement les résultats neurodéveloppementaux de l’enfant à l’âge de deux ans.
