L'adoption d'un régime méditerranéen a aidé les personnes âgées à perdre du poids et à améliorer la santé métabolique, mais de nouvelles recherches montrent qu'elle peut ne pas être suffisante pour améliorer la fonction cognitive, soulignant la nécessité d'interventions plus ou plus intensives.
Étude: Résultats à long terme d'un régime méditerranéen avec ou sans restriction calorique sur la cognition et la santé cardiométabolique: la recherche en matière de recherche en régime alimentaire et cognition. Crédit d'image: Liubomyr Tryhubyshyn / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports de médecine préventivedes chercheurs de Chicago, aux États-Unis, ont étudié l'adoption de l'adoption d'un mode de vie méditerranéen (régime alimentaire MED), avec ou sans perte de poids restreinte en calories, améliore la cognition et la santé cardiométabolique sur une période de 14 mois.
Sommaire
Arrière-plan
Une assiette de légumes habillées à l'huile d'olive pourrait-elle protéger le cerveau vieillissant aussi efficacement que des médicaments coûteux? La démence d'Alzheimer a un impact sur environ 6,9 millions d'Américains de plus de 65 ans, et les options pharmacologiques n'offrent que des secours modestes.
Les données observationnelles relient à la fois un régime alimentaire MED et une réduction du poids intentionnelle à une cognition plus nette, mais des preuves rigoureuses sont rares pour les adultes afro-américains, qui assurent la démence disproportionnée et les charges d'obésité aux États-Unis (États-Unis). Les essais randomisés existants sont souvent courts, inscrivent principalement des volontaires blancs ou ne font pas de distinction entre les effets alimentaires et la perte de poids.
À propos de l'étude
Le bâtiment Research in Diet and Cognition (Bridge) Randomized Controlled Trial (RCT) a inscrit 185 adultes vivant dans la communauté âgés de 55 à 85 ans avec obésité. L'admissibilité comprenait l'indice de masse corporelle (IMC) 30 à 50 kg / m2, l'adhésion à un régime alimentaire faible, les scores d'évaluation cognitive de Montréal ≥19 et 91% identifiés comme afro-américains. Les participants ont été randomisés 2: 2: 1 jusqu'au régime alimentaire MED avec perte de poids (MEDWL), Diet Med seul (MEDA) ou le groupe témoin. Les blocs stratifiés sont un âge équilibré, une cognition et une cohorte; Les évaluateurs des résultats ont été aveuglés.
Les deux groupes d'intervention ont suivi vingt-cinq classes hebdomadaires pendant huit mois, ont reçu de l'huile d'olive extra vierge et des amandes et ont appris à cuisiner en utilisant le régime méditerranéen. MEDWL a en outre poursuivi une perte de poids de 5 à 7% via un déficit calorique de 25% et 150 minutes par semaine d'activité physique modérée à vigoureuse entraînée par des formateurs certifiés.
Tous les participants ont ensuite terminé une phase de maintenance à faible contact à faible contact. La cognition, l'attention et le traitement de l'information (AIP), la fonction exécutive et l'apprentissage, la mémoire et la reconnaissance (LMR) ont été évalués avec des tests neuropsychologiques standard. Les résultats secondaires englobaient la qualité de l'alimentation, le poids corporel, la composition corporelle évaluée par absorptiométrie aux rayons X à double énergie (DXA), évaluation du modèle homéostasie de la résistance à l'insuline (HOMA-IR), protéine C-réactive à haute sensibilité (HS-CRP), hémoglobine A1C (HBA1C) et distance de marche de six minutes. Les enquêteurs ont analysé le changement en intention de traiter de la ligne de base à 14 mois avec des modèles à effets mixtes linéaires ajustés pour la cohorte, l'âge et les performances cognitives de base.
Il est important de noter que, pour la troisième cohorte, plusieurs mesures d'activité physique et de résultats fonctionnels, y compris le test de marche de six minutes, ont été affectées par la pandémie Covid-19, car la collecte de données pour ces résultats a dû être effectuée pratiquement ou a été omise en raison de restrictions.
Résultats de l'étude
Parmi 185 participants randomisés, 162 (88%) ont apporté des données sur les résultats à 14 mois. L'âge moyen de référence était de 66 ans et l'IMC moyen était de 37,1 kg / m²; 86% des participants étaient des femmes.
Au cours de la phase active de huit mois, l'adhésion au régime alimentaire MED a augmenté considérablement dans les deux bras d'intervention, et la perte de poids s'est produite principalement dans le groupe MEDWL; Ces tendances ont largement persisté par la phase de maintenance.
Au cours des 14 mois, les scores d'adhésion ont augmenté de 3,2 points pour MEDWL et 3,4 points pour MEDA, contre 0,2 points pour les témoins (P <0,05), indiquant un changement alimentaire soutenu.
Les participants MEDWL ont enregistré une réduction moyenne de poids de 3,8 kg, contre 1,7 kg non significative en MEDA et 0,5 kg chez les témoins; La différence entre MEDWL et les deux comparateurs était statistiquement significative.
La masse du tissu adipeux viscéral a diminué de 151 g dans MEDWL, représentant une réduction significative par rapport au groupe témoin, mais pas dans les autres groupes. De plus, l'IMC a chuté de 1,4 kg / m² uniquement dans MEDWL.
Malgré ces changements métaboliques favorables, les composites cognitifs ont changé de manière similaire entre les groupes.
L'AIP, la fonction exécutive et les scores LMR se sont modifiés légèrement dans tous les bras, reflétant probablement les effets de la pratique; Cependant, aucune différence entre les groupes n'est apparue de la ligne de base à 14 mois ou de 8 à 14 mois.
Des différences significatives entre les groupes ont également été observées dans les résultats secondaires, notamment l'adhésion au régime alimentaire MED, le poids, l'IMC et la masse du tissu adipeux viscéral.
Pour HS-CRP, la seule différence entre les groupes statistiquement significative a été une plus grande baisse du groupe MEDWL par rapport au MEDA. Les changements dans d'autres résultats cardiométaboliques tels que HOMA-IR, l'HbA1c, les lipides à jeun, la pression artérielle et la distance de marche de six minutes étaient modestes et ne différaient pas significativement entre les groupes.
Analyses de sensibilité excluant les mesures collectées pratiquement pendant la pandémie de la maladie du coronavirus 2019 ou les tests d'omission non disponibles à la troisième cohorte ont produit des résultats similaires, soutenant la précision des résultats cognitifs nuls.
Notamment, l'adhésion au régime alimentaire MED a légèrement diminué pendant l'entretien, baissant 2,9 points dans MEDWL et 1,4 points en MEDA; Pourtant, il est resté plus élevé que la ligne de base, et le retrait du poids dans MEDWL était limité à environ 0,9 kg.
L'activité physique, telle que mesurée par le questionnaire Godin, a augmenté pendant les classes mais est restée essentiellement inchangée de la ligne de base à la fin de la maintenance dans MEDWL (changement de +0,2). La distance de six minutes à pied a diminué dans certains groupes, bien que pour la troisième cohorte, ce résultat a été omis en raison de restrictions liées à la pandémie.
La pression artérielle systolique et diastolique est restée inchangée. Les valeurs d'insuline et de triglycérides ont montré de grands intervalles de confiance et aucune différence de groupe. Le document ne fait pas rapport sur les événements indésirables attribuables au régime alimentaire ou à l'exercice. Ces tendances d'activité n'ont pas mérité de façon mesurable le changement cognitif.
Conclusions
Pour résumer, une intervention de style de vie du régime de huit mois, livrée avec ou sans perte de poids restreinte en calories et suivie de six mois de maintien à faible contact, n'a pas amélioré la cognition chez les adultes afro-américains plus âgés atteints d'obésité par rapport à un régime habituel. Néanmoins, les participants ont amélioré la qualité alimentaire en toute sécurité et le bras de perte de poids a réalisé cliniquement des réductions significatives du poids corporel et de l'adiposité viscérale.
Ces gains soulignent la praticité des programmes de groupes culturellement sensibles pour la gestion des risques cardiométaboliques, mais suggèrent que des expositions plus fortes ou plus longues peuvent être nécessaires pour traduire les avantages métaboliques en protection cognitive. Une réplication dans des cohortes multiethniques plus grandes et un suivi prolongé est justifiée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier l'influence cognitive à long terme dans diverses communautés.
