Dans un article récent publié dans le Frontières de la santé publique Journal, les chercheurs ont évalué si l’adoption d’un régime alimentaire sain, tel que le régime méditerranéen (MedDiet), pendant la grossesse pouvait répondre aux besoins uniques en macro et micronutriments de la grossesse.
Étude: Qualité de l’alimentation et densité nutritionnelle chez la femme enceinte selon l’adhésion au régime méditerranéen. Crédit d’image : AntoninaVlasova/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’alimentation ne suffit généralement pas à répondre aux besoins nutritionnels de la grossesse, ce qui, à son tour, nuit à la croissance fœtale et à la santé maternelle.
Des études ont montré que jusqu’à 30 % des femmes enceintes restent déficientes en micronutriments, tels que l’acide folique et les vitamines A, B6, C, D et E. Les habitudes alimentaires pendant la gestation. Cependant, un facteur modifiable pourrait avoir des conséquences permanentes sur la santé du nouveau-né.
Les lignes directrices en matière de supplémentation nutritionnelle pendant la grossesse varient considérablement selon les régions géographiques.
Par exemple, en Espagne, ils recommandent uniquement de supplémenter en acide folique et en iode pendant la grossesse et s’appuient principalement sur l’adhésion à MedDiet pour répondre aux besoins de la plupart des autres micronutriments.
MedDiet comprend des fruits et légumes, des grains entiers, des légumineuses, des graines, des noix en grande quantité, ainsi que du poisson, des fruits de mer, des œufs et des produits laitiers fermentés, par exemple du yaourt, en quantité modérée. Il utilise de l’huile d’olive extra vierge (EVOO) comme principale source de graisse pour les vinaigrettes et la cuisson.
Dans le récent essai BarCeloNa (IMPACT BCN) visant à améliorer les mères pour de meilleurs soins prénatals, une intervention nutritionnelle basée sur MedDiet, a démontré une diminution de la prévalence des complications périnatales de 26 %.
Assaf-Balut et al. ont montré que l’adhésion à MedDiet réduisait le risque de diabète gestationnel, d’accouchement prématuré et d’infections des voies urinaires.
Plusieurs études récentes ont décrit les bienfaits du MedDiet pour la santé de la mère et du fœtus. Cependant, les études n’ont pas exploré dans quelle mesure les femmes enceintes des régions méditerranéennes pourraient bénéficier de la nourriture locale.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont réalisé une étude transversale entre février 2017 et août 2021 à Barcelone, en Espagne, pour évaluer si une forte adhésion à MedDiet répondait aux besoins en micronutriments des femmes enceintes.
La cohorte de l’étude comprenait 1 356 femmes enceintes âgées de ≥ 18 ans et en cours de leur deuxième trimestre, période de gestation (19 à 23 semaines). Ils parlaient couramment l’espagnol et portaient un fœtus unique viable et non malformé, comme l’a évalué une échographie.
Lors de l’inscription, une diététiste a classé tous les participants à l’étude en trois groupes sur la base d’un score d’adhésion à MedDiet en 17 éléments, où les scores <6, 6 à 11 et ≥ 12 points indiquaient une adhésion faible, moyenne et élevée à MedDiet.
Le personnel formé a également évalué les paramètres de santé cardiométabolique des participants au moment de l’inscription, notamment le poids corporel, la taille, le tour de taille, l’indice de masse corporelle (IMC) et la pression artérielle (TA).
Les chercheurs ont également collecté des données sociodémographiques maternelles, l’âge, l’origine ethnique, etc., ainsi que des données cliniques, par exemple les niveaux d’activité physique, au moment de l’inscription.
En outre, l’équipe s’est enquise de la consommation habituelle et fréquente par chaque participant des aliments répertoriés dans le questionnaire sur la fréquence alimentaire (FFQ). Ils ont calculé l’apport énergétique et nutritionnel, c’est-à-dire l’apport total en fibres alimentaires, vitamines et minéraux, en utilisant les données de consommation alimentaire dérivées du FFQ.
Ils incluaient des participants dont l’apport énergétique se situait dans une limite prédéfinie comprise entre <500 kcal/jour et >3 500 kcal/jour.
Ils ont comparé l’apport alimentaire en magnésium, fer, calcium, zinc, sodium, phosphore, potassium et vitamines B1, B9, B12, A, C, D et E avec les besoins de la grossesse selon les apports alimentaires de référence (ANREF) pour les pays européens et européens. DRI américain pour les femmes enceintes et la population générale espagnole, où les niveaux d’apport supérieurs aux DRI impliquaient une probabilité plus faible d’apport inadéquat en micro et macronutriments.
Enfin, l’équipe a utilisé des modèles de régression linéaire multivariée pour évaluer les variations de l’apport nutritionnel inférieur aux ANREF entre les groupes d’étude tout en contrôlant les facteurs de confusion.
Résultats
L’échantillon final de l’étude comprenait 1 356 femmes enceintes dont les scores d’observance MedDiet, les scores FFQ et les données sur l’apport énergétique total étaient disponibles.
Dans le groupe avec de faibles scores d’adhésion au MedDiet, l’âge de la mère était plus bas, le nombre de femmes enceintes latines était plus élevé et il y avait plus de fumeuses ; en outre, ces femmes avaient un tour de taille plus élevé au moment de l’inscription, ainsi qu’un poids et un IMC plus élevés tout au long de la gestation.
À l’inverse, dans le groupe ayant des scores élevés d’adhésion au MedDiet, les femmes blanches étaient plus nombreuses et les femmes avaient atteint un niveau d’études supérieur. Ils consommaient plus de protéines, de graisses et de fibres et moins de glucides.
Parmi les groupes à faible et forte observance, les apports en vitamines A et B12 étaient comparables, mais les vitamines B1, B9, C, D et E variaient.
Ainsi, parmi les participants ayant un apport en macro et micronutriments inférieur aux 2/3 des ANREF, les auteurs ont noté un apport insuffisant en vitamine D, B9, fer et calcium chez respectivement 82,3 %, 12,3 %, 52,6 % et 13 % des participants.
De même, les auteurs ont dressé le profil de ces deux groupes en termes d’apport en acides gras et ont observé des différences significatives pour tous les éléments d’AF.
Les participants ayant une plus grande adhésion au MedDiet avaient suffisamment d’EPA (acide eicosapentaénoïque) et de DHA (acide docosahexaénoïque), deux AG essentiels à la croissance fœtale, en particulier du cerveau et des yeux.
Notamment, EVOO dans MedDiet supplémentait en acides gras mono- et polyinsaturés (AGMI et AGPI) sous forme d’acides oléique, α-linolénique et linoléique.
Conclusions
Selon les auteurs, il s’agit de la première étude évaluant directement si l’adhésion à un régime alimentaire sain était associée à un apport suffisant en micronutriments (et en nutriments globaux) par ANREF spécifié pour la grossesse.
Ils ont noté une association directe entre l’état nutritionnel et l’adhésion à un régime médical adapté à la grossesse.
Même s’il s’agit d’un régime facile à suivre, certains besoins nutritionnels sont difficiles à satisfaire uniquement avec le régime MedDiet, y compris dans les pays à revenu élevé. Ainsi, de nombreuses femmes enceintes de la cohorte étudiée présentaient des carences en plusieurs micronutriments, notamment en vitamines D et B9, en fer et en calcium.
Cependant, une forte adhésion au MedDiet a réduit la proportion de participants ayant un apport en micronutriments inférieur aux ANREF (sans supplémentation) pour le fer, le calcium, l’acide folique, le magnésium et la vitamine C.
Ces associations sont restées significatives même après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, tels que l’âge, le niveau d’éducation et l’IMC préconceptionnel, pour n’en nommer que quelques-uns.
En conclusion, MedDiet adapté à la grossesse devrait être promu comme une stratégie de santé publique rentable dans le cadre de conseils nutritionnels individuels dispensés aux femmes enceintes.
Avec un coût financier minime, voire nul, cela pourrait aider à éviter de multiples problèmes liés à la grossesse, tels que la prise de poids maternelle, les carences nutritionnelles et d’autres complications.
