Les anticoagulants prescrits après que les caillots sanguins dans les jambes ou les poumons augmentent initialement le risque de saignement, en particulier chez les femmes et les personnes âgées. Mais au fil du temps, ce risque diminue et les différences de sexe et d'âge s'estompent, selon une étude de l'Université de Göteborg.
L'objectif de l'étude, publié dans le Journal of Internal Medicine, était d'étudier le risque accru de saignement pendant le traitement avec des anticoagulants après un caillot sanguin dans la jambe ou le poumon. Bien que le traitement protège contre d'autres caillots, il augmente le risque de saignement.
Le protocole standard consiste à prescrire des anticoagulants pendant au moins 3 à 6 mois, également appelés traitement initial. Après ce temps, le médecin doit décider de poursuivre le traitement, qui est appelé traitement prolongé. Cette décision implique de peser le risque de nouveaux caillots sanguins si le traitement est interrompu contre le risque de saignement si elle se poursuit.
Les effets secondaires courants des anticoagulants comprennent des saignements de nez, du sang dans l'urine, du sang dans les selles et des ecchymoses plus fréquentes et plus grandes, tout cela parce que le sang ne coagine pas comme d'habitude. Le risque de saignement est lié au traitement lui-même, c'est-à-dire un risque induit par le traitement, ainsi que le risque de référence du patient, qui n'est pas toujours pris en compte.
Risque initial de saignement
Les connaissances actuelles dans le domaine se concentrent principalement sur le risque global de saignement, les personnes âgées étant plus à risque. L'étendue du risque de saignement induit par le traitement dans différents groupes et différentes phases de traitement, en revanche, est restée inconnue.
Les chercheurs ont utilisé des données de registre suédois englobant plus de 36 000 patients subissant un traitement avec des anticoagulants après un caillot sanguin dans la jambe ou le poumon associé à un nombre égal de témoins appariés par le sexe et l'âge qui n'avaient pas eu de caillot et n'étaient pas traités avec Finomes de sang.
Au cours des six premiers mois, 338 personnes (1,07%) dans le groupe de patients ont connu des saignements, contre 103 personnes (0,29%) dans le groupe témoin. Le risque induit par le traitement pour les femmes était plus élevé que pour les hommes, et les participants les plus âgés, âgés de 80 ans et plus, étaient les plus à risque.
Diminuer le risque à long terme
Au cours du traitement prolongé, dans l'étude de six mois à cinq ans, le risque induit par le traitement de saignements plus importants n'était plus associé au sexe ou à l'âge plus avancé. Dans l'ensemble, le risque induit par le traitement a diminué d'un peu plus de 2% pendant le traitement initial à 0,7% pendant le traitement prolongé.
L'un des moteurs de l'étude est Katarina Glise Sandblad, chercheuse à la Sahlgrenska Academy de l'Université de Göteborg ainsi que spécialiste de la médecine interne à l'hôpital universitaire de Sahlgrenska.
« Lorsque je traite les patients atteints de caillots sanguins, la décision de cesser le traitement après la phase initiale ou de continuer avec un traitement à vie peut être difficile. Cette étude montre que la part du risque de saignement due aux anticoagulants est faible pendant le traitement prolongé et ne semble pas augmenter avec l'âge. C'est rassurant pour moi et mes patients, « dit-elle.
