L’âge et le sexe ont été identifiés comme des indicateurs importants de l’immunité aux maladies infectieuses ainsi que des vaccinations tout au long de la vie d’un individu. Selon certains rapports, le système immunitaire des femmes est plus fort que celui des hommes. Un niveau plus élevé d’inflammation a été signalé chez les personnes âgées en raison d’une altération de la fonction immunitaire. L’impact des interactions entre le sexe et l’âge peut être observé à travers les manifestations cliniques et l’épidémiologie des infections respiratoires telles que le COVID-19 et la grippe.
Le COVID-19 et la grippe représentent la plus grande population de maladies pouvant être prévenues par les vaccins et survenant chez les personnes âgées. Cependant, malgré une couverture vaccinale élevée contre la grippe saisonnière, environ 4 millions de cas surviennent chaque année chez les personnes âgées aux États-Unis, entraînant 90 % des décès liés à la grippe. En outre, il a été rapporté à l’échelle mondiale que les hommes courent un risque plus élevé d’infection grippale, d’hospitalisation et de mortalité avec la vieillesse. Une observation similaire a été faite dans le cas de COVID-19, où les hommes ont souffert d’une maladie grave avec la vieillesse.
Les vaccins aident à prévenir la mortalité et la morbidité associées à la grippe et au COVID-19 chez les personnes âgées. Cependant, l’impact de l’âge et du sexe sur les réponses vaccinales n’est pas analysé en profondeur.
Une revue publiée dans Frontières du vieillissement ont analysé les différences entre les sexes dans l’innocuité, l’efficacité et l’immunogénicité des vaccins contre la grippe et le COVID-19 chez les personnes âgées. Elle a également analysé la manière dont le sexe induit la modification de l’impact des facteurs liés à l’âge sur la vaccination.
Étude : Feuille de route pour la grippe sensible au sexe et la recherche sur les vaccins COVID-19 chez les personnes âgées. Crédit d’image : Rost9/Shutterstock
Sommaire
Différences entre les sexes après la vaccination antigrippale chez les personnes âgées
Des études antérieures ont mis en évidence que les femmes plus âgées vaccinées avec plusieurs types de vaccins antigrippaux inactivés (VII) ont des lymphocytes B mémoire spécifiques à la grippe, des titres d’anticorps post-vaccination, des lymphocytes B mémoire spécifiques, des taux de séroconversion, des multiplications des titres et des taux plus élevés. de séropositivité. De plus, pour le VII à forte dose qui contient quatre fois l’antigène par rapport à la dose standard, les femmes plus âgées ont montré un taux de séroconversion et de titres post-vaccination plus élevés que les hommes plus âgés.
Des différences entre les sexes concernant l’efficacité du vaccin (EV) ont également été observées chez les personnes âgées. Des recherches antérieures ont rapporté que l’EV était plus élevée chez les femmes âgées que chez les hommes âgés au cours de sept saisons grippales. De plus, il a été constaté que les femmes plus âgées signalaient plus d’événements indésirables (EI) que les hommes plus âgés pour les doses de vaccin élevées et standard.
Différences entre les sexes après la vaccination contre la COVID-19 chez les personnes âgées
Pour les vaccins à ARNm COVID-19, il a été signalé que les résidentes des établissements de soins de longue durée (LTCFR) avaient des anticorps fonctionnels et des titres d’IgG plus importants que les hommes après la première dose de vaccin, mais pas après la deuxième dose. Parmi les LTCFR récupérés, des niveaux d’anticorps plus élevés ont été observés chez les femmes par rapport aux hommes. Cependant, les différences entre les sexes concernant l’immunogénicité ainsi que l’efficacité du vaccin (EV) chez les personnes âgées qui ont reçu les vaccins à ARNm ne sont pas encore tout à fait évidentes.
Peu d’études sur la sécurité du vaccin COVID-19 ont rapporté que les EI systémiques, locaux et médicalement assistés sont plus fréquents chez les femmes âgées que chez les hommes âgés. On a également constaté que les personnes plus âgées signalaient des AE inférieurs à ceux des personnes plus jeunes.
Feuille de route pour la recherche en vaccinologie sensible au sexe chez les personnes âgées. La recherche de vaccins sensibles au sexe chez les personnes âgées nécessite une réflexion approfondie et lors des phases de planification de l’étude, de collecte de données, d’analyse et de diffusion. Des éléments d’action pour chaque phase sont fournis.
L’intersection de l’âge et du sexe
On observe que les modifications de l’immunité liées à l’âge s’accompagnent de modifications de l’environnement hormonal chez les femmes et les hommes, entraînant ainsi un impact spécifique au sexe sur le vieillissement. De plus, une diminution de l’activité des cellules T naïves ainsi qu’une augmentation de la fonction des monocytes avec l’âge ont été observées plus largement chez les hommes que chez les femmes. Ceci est en outre associé à une diminution spécifique à l’homme de l’activité transcriptionnelle des lymphocytes B.
De plus, il a été rapporté que les femmes plus âgées entrent à chaque saison de grippe avec une plus grande immunité que les hommes plus âgés avec une dose élevée de VII. Cependant, pour le vaccin pH1N1, une diminution de l’immunogénicité avec l’âge a été observée chez les femmes plus âgées, mais pas chez les hommes plus âgés. Pour les vaccins COVID-19, des études sur la réponse VE et anticorps ont indiqué que la vieillesse était un facteur de risque, mais les effets spécifiques au sexe du vieillissement n’ont pas été analysés.
L’intersection de la fragilité et du sexe
La fragilité peut être définie comme une diminution de la fonction physiologique qui entraîne une augmentation de la vulnérabilité. Il est également associé à un dérèglement immunitaire, qui affecte ainsi les réponses vaccinales d’une manière spécifique au sexe. On a observé que la prévalence de la fragilité était plus élevée chez les femmes âgées que chez les hommes âgés.
Des recherches antérieures ont indiqué que la fragilité n’est pas associée aux titres d’IAS pré ou post-vaccination ni aux réponses en anticorps chez les hommes et les femmes pour la grippe. De plus, les informations sur l’impact de la fragilité sur la grippe VE se sont également avérées contradictoires.
Pour le COVID-19, la fragilité a été analysée sans tenir compte du sexe biologique. La fragilité n’a pas eu d’impact sur les réponses anticorps induites par le vaccin contre le vaccin BNT162b2. Cependant, il a été constaté qu’il augmentait le risque de résultats graves après la vaccination, et l’EV des personnes fragiles était plus faible et diminuait plus rapidement.
L’intersection de la comorbidité et du sexe
La fréquence élevée de comorbidité chez les personnes âgées peut avoir un impact à la fois sur l’épidémiologie des maladies infectieuses et sur la réponse aux vaccins. On a observé que le risque de complications liées à la grippe ainsi que de complications liées au COVID-19 était plus élevé chez les hommes âgés présentant des comorbidités que chez les femmes âgées. Cependant, la modification de l’effet de la multimorbidité sur les réponses vaccinales par l’impact du sexe n’est toujours pas comprise.
Conclusion
Bien que des différences entre les sexes dans les résultats des vaccins contre la grippe et la COVID-19 aient été identifiées chez les personnes âgées, il existe une lacune importante dans la littérature concernant l’impact des effets spécifiques au sexe sur les facteurs liés à l’âge. Par conséquent, une feuille de route efficace est nécessaire pour comprendre l’impact de la vaccinologie sensible au sexe chez les personnes âgées. La mise en œuvre de la feuille de route nécessite l’engagement des organismes de réglementation, des bailleurs de fonds, des établissements universitaires et des fabricants de vaccins. Bien que l’examen actuel se concentre sur les vaccins contre la grippe et le COVID-19, sa conclusion peut être mise en œuvre pour d’autres vaccins administrés à des personnes âgées. D’autres recherches sensibles au sexe sont nécessaires pour comprendre l’hétérogénéité des populations âgées et fournir une protection optimale contre les maladies que les vaccinations peuvent prévenir.[if–>
