Une équipe de l’Institut national des maladies infectieuses « L. Spallanzani » (INMI) a récemment rapporté son étude sur 94 infections à coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) survenues après la première ou la deuxième dose de vaccin contre le SRAS-CoV-2 dans la région du Latium (Italie centrale).
Étude : Caractérisation virologique et sérologique des infections au SRAS-CoV-2 diagnostiquées après la vaccination par l’ARNm BNT162b2. Crédit d’image : Cryptographe/Shutterstock
Une version préimprimée de l’étude est disponible sur le site medRxiv* serveur pendant que l’article est soumis à un examen par les pairs.
Sommaire
Qu’ont fait les chercheurs ?
L’équipe a estimé la charge virale dans les infections post-vaccinales symptomatiques et asymptomatiques via la RT-PCR en temps réel d’écouvillons nasopharyngés (NPS) d’individus qui avaient été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 après la vaccination. Ils ont également effectué le séquençage du génome entier pour la caractérisation génomique du SRAS-CoV-2.
L’isolement du virus a été effectué sur des cellules Vero E6/TMPRSS2 pour identifier l’infectiosité de l’ARN viral provenant d’individus infectés après le vaccin.
La détection d’immunoglobulines (IgG) anti-nucléocapside (N) et de domaine de liaison anti-récepteur (RBD) et l’évaluation des titres d’anticorps neutralisants (nAb) ont été effectuées dans le cadre de la caractérisation sérologique de l’infection par le SRAS-CoV-2.
Qu’ont trouvé les chercheurs ?
Sur les 735 616 personnes qui ont reçu une ou deux doses de vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech BNT162b2 dans la région du Latium (Italie) au cours de la période d’étude de trois mois, seulement 0,3% ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2. Cela a fourni la preuve que la vaccination réduit considérablement le risque global de transmission par les personnes vaccinées.
La majorité des infections observées chez les sujets vaccinés ont eu une évolution clinique asymptomatique ou légère. Ceux qui présentaient des symptômes graves présentaient des comorbidités préexistantes et des taux d’Ac inférieurs à ceux qui présentaient une présentation asymptomatique ou légère.
Tout en représentant une très faible proportion (0,3 %) de la population vaccinée, l’équipe a découvert que les personnes infectées après la vaccination peuvent encore porter des charges virales élevées dans les voies respiratoires supérieures.
L’équipe a évalué les informations sur la séquence du génome viral pour étudier l’association possible de variantes d’échappement à un échec accru du vaccin. La distribution temporelle des variants chez les individus vaccinés concordait avec le schéma des souches circulant dans la population générale de la région du Latium avec la majorité des infections causées par le variant alpha préoccupant (VOC) (lignée B.1.1.7), suivi de la souche précédemment prédominante dans la région du Latium, lignée B.1.177, et par la Gamma VOC (lignée P.1). Cela a fourni la preuve qu’il n’y avait pas d’évasion immunitaire liée au vaccin.
De plus, l’évaluation des mutations de pointe dans chaque lignée n’a indiqué aucune sélection pour l’enrichissement d’une mutation particulière chez les individus complètement vaccinés par rapport aux individus incomplètement vaccinés.
Le virus infectieux a été sauvé de 52,4% de NPS. Cependant, aucune différence significative dans les taux de positivité de la culture n’a été trouvée entre les groupes symptomatiques et asymptomatiques. De même, aucune différence significative n’a été trouvée dans les deux groupes lorsque l’on considère uniquement une population complètement vaccinée. La proportion d’échantillons avec une faible charge virale (valeurs Ct > 30) chez les individus asymptomatiques (32,6 %) était plus élevée que chez les patients symptomatiques (20,0 %). Cependant, il n’a pas atteint la signification statistique.
D’un point de vue sérologique, une réponse IgG anti-RBD a été détectée chez 96 % des individus au moment du diagnostic de l’infection depuis la première dose de vaccin. La majorité (84,0 %) d’entre eux présentaient également du nAb ; 66,7 % d’entre eux, infectés après administration de la deuxième dose. Notamment, la présence de nAb dans le sérum n’a pas empêché l’isolement du virus à partir du NPS, mais les données ont montré une association négative du taux d’isolement viral avec des titres de nAb élevés. L’équipe n’a observé aucune association significative entre l’évolution clinique et la présence de titres élevés de nAb.
Implications de l’étude
Sur la base des résultats selon lesquels seulement 0,3% des personnes post-vaccinées ont contracté COVID-19 et la majorité ont affiché une évolution clinique asymptomatique ou légère, les chercheurs fournissent des preuves de l’efficacité globale du vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Néanmoins, comme les vaccins contre le SRAS-CoV-2 ne confèrent pas d’immunité stérilisante, les chercheurs insistent sur le maintien du respect des mesures de prévention de la santé publique pour les personnes vaccinées jusqu’à ce que l’immunité collective soit atteinte.
L’équipe a réussi à isoler le SRAS-CoV-2 infectieux des voies respiratoires supérieures (URT) d’individus vaccinés symptomatiques et asymptomatiques. Cette découverte a mis en évidence le rôle potentiel des individus infectés après le vaccin dans la transmission de l’infection à une population sensible.
Limites de l’étude
Étant donné que l’étude actuelle visait à rendre compte de la caractérisation sérologique et virologique du SRAS-CoV-2 dans les infections post-vaccinales, les auteurs suggèrent d’examiner leurs résultats sur l’efficacité du vaccin avec le plus grand soin et recommandent vivement d’évaluer des études similaires sur des populations plus importantes avec d’autres formulations de vaccins.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
