Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont évalué la relation entre le stress associé à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pendant la période prénatale et le bien-être mental des mères et de leurs nourrissons pendant la période post-partum.
Sommaire
Arrière-plan
Des études ont rapporté que les facteurs de stress prénatals augmentent considérablement le risque de résultats post-partum indésirables concernant le bien-être mental, tels que les problèmes cognitifs et comportementaux chez les nourrissons. Les cas d’anxiété et de dépression pendant la grossesse ont considérablement augmenté pendant la pandémie de coronavirus respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), avec une affectivité positive réduite, un comportement d’orientation aggravé et une urgence plus élevée chez les nourrissons.
Cependant, l’association entre le stress associé au COVID-19 et les résultats maternels et infantiles post-partum n’est pas complètement comprise. Les études précédentes évaluant les effets des facteurs de stress prénatals sur les résultats de santé maternelle et infantile étaient largement transversales, monocentriques, rétrospectives, avec de petits échantillons de population, et utilisaient souvent des mesures d’évaluation non validées sans documentation des propriétés psychométriques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude longitudinale basée sur une enquête, les chercheurs ont évalué l’impact du stress prénatal associé à l’infection par le SRAS-CoV-2 sur les résultats de santé mentale post-partum maternels et infantiles.
L’étude comprenait 318 personnes âgées de ≥ 11,0 ans qui ont participé à l’étude CORAL (Coronavirus Disease 2019 Risks across lifespan) menée au Royaume-Uni (UK), aux États-Unis (US) et en Australie. Les femmes qui attendaient l’évaluation initiale entre le 5 mai et le 30 septembre 2020 et qui ont effectué deux évaluations de suivi entre le 28 octobre 2021 et le 24 avril 2022 à des intervalles de trois mois ont été prises en compte pour l’analyse.
De plus, les participantes ont été invitées à remplir une quatrième enquête sur le bien-être mental de la mère et le tempérament du nourrisson au cours de la période de suivi. Les niveaux de stress associés au COVID-19 ont été évalués à l’aide de l’échelle de mesure de l’anxiété pandémique. L’équipe a utilisé le questionnaire de santé du patient à huit composants pour évaluer la dépression chez les mères et l’échelle de trouble d’anxiété généralisée (GAD) à sept composants pour évaluer les niveaux d’anxiété généralisés.
Au cours des suivis, les niveaux de détresse post-partum ont été évalués à l’aide de la mesure d’évaluation de la détresse post-partum à 10,0 composants, et les résultats pour la santé des nourrissons ont été évalués à l’aide du questionnaire sur le comportement du nourrisson. Les personnes ont été recrutées pour l’étude par le biais de publicités payantes, de médias sociaux, de bulletins d’information de groupes de mères, d’organisations de bien-être mental et de forums de grossesse en ligne.
Une modélisation linéaire à effets mixtes a été réalisée pour l’analyse. Des analyses de sensibilité ont été effectuées en contrôlant la santé mentale maternelle lors de l’évaluation initiale et les risques de COVID-19 rencontrés pendant la grossesse et l’âge des nourrissons lors des évaluations de suivi. Les participants à l’étude ont reçu des chèques-cadeaux Amazon de 100 dollars australiens pour l’enquête initiale et de 20 dollars australiens pour les enquêtes de suivi.
Résultats
L’âge moyen des participants à l’étude était de 32 ans, et parmi les participants à l’étude, 28 % (n = 88), 30 % (n = 94) et 43 % (n = 136) résidaient en Australie, aux États-Unis et au Royaume-Uni, respectivement, parmi lesquels 87 % (n = 276) étaient blancs et 81 % (n = 256) avaient des diplômes universitaires. Des antécédents de troubles psychiatriques ont été signalés par 36 % (n = 114) des participants à l’étude.
Les autres races et ethnies incluses dans l’échantillon de population étaient aborigènes ou insulaires du détroit de Torres, asiatiques, hispaniques, mixtes ou autres, parmi deux, 12, huit, sept et 10 participants, respectivement. L’enseignement secondaire a été atteint par 19 femmes et la formation professionnelle ou professionnelle par 41 femmes.
Lors de l’évaluation initiale, les valeurs moyennes du nombre d’enfants et de l’âge gestationnel (en mois) étaient respectivement de 1,20 et 5,80. Lors de l’évaluation finale, l’âge moyen des nourrissons était de 14 mois. Le stress associé au COVID-19 pendant la période prénatale a montré des associations significatives avec la détresse, l’anxiété et la dépression chez les mères et l’affectivité négative chez les nourrissons pendant la période post-partum. Les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires.
Lors de l’évaluation initiale, trois femmes présentaient un léger TAG et une dépression (scores moyens sur l’échelle GAD-7 et le questionnaire sur la santé du patient de 6,70 et 7,80, respectivement), et les symptômes sont restés élevés pendant 17,0 mois après l’accouchement. Il n’y avait aucune association interactive entre l’âge des nourrissons et le stress prénatal associé à l’infection par le SRAS-CoV-2 avec les résultats pour la santé des nourrissons.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les facteurs de stress associés à la pandémie prénatale doivent être ciblés pour améliorer les résultats post-partum des mères et des nourrissons. Les femmes enceintes doivent être considérées comme vulnérables et prioritaires pendant la COVID-19 et d’autres pandémies et recevoir des soins appropriés pour leur bien-être physique et mental.
Des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer les méthodes de réduction du stress associé à la pandémie afin de promouvoir le bien-être maternel et néonatal pendant la période post-partum. Les relations à long terme entre le stress associé à l’infection par le SRAS-CoV-2 et la santé maternelle et néonatale doivent être évaluées.
Des marqueurs de vulnérabilité psychologique et biologique parmi un groupe plus diversifié de femmes enceintes appartenant à différentes ethnies et résidant dans différentes régions géographiques doivent être identifiés pour personnaliser les soins prénatals.
