Selon une étude préliminaire qui sera présentée aux sessions scientifiques 2024 de l'American Heart Association, les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique, de diabète de type 2 ou des deux présenteraient un risque élevé de maladie cardiovasculaire (MCV) 8 à 28 ans plus tôt qu'une personne sans ces conditions. La réunion, qui se tiendra du 16 au 18 novembre 2024 à Chicago, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, les recherches et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des données probantes dans le domaine des sciences cardiovasculaires.
Les lignes directrices actuelles sur la prévention des maladies cardiovasculaires définissent le risque de maladie cardiovasculaire comme étant élevé si le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années est de 7,5 % ou plus. L'insuffisance rénale chronique et le diabète de type 2 augmentent le risque et sont deux des quatre composantes du syndrome cardiovasculaire-rein-métabolique (CKM), que l'American Heart Association définit comme l'interaction des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales et des troubles métaboliques. obésité. Cette étude visait à mieux comprendre les effets du syndrome (CKM) sur le risque de MCV.
Les chercheurs ont créé des profils de risque pour simuler des hommes et des femmes avec ou sans maladie rénale chronique et/ou diabète de type 2 à chaque âge de 30 à 79 ans. Ils ont utilisé le calculateur de prévision du risque de maladie cardiovasculaire (PREVENT™) de l'American Heart Association pour déterminer à quel âge une personne présentant chaque profil de risque serait susceptible d'avoir un risque élevé de maladie cardiovasculaire.
Les profils de risque étaient basés sur les données de l’Enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition 2011-2020. L'insuffisance rénale chronique a été définie comme un débit de filtration glomérulaire (DFGe) estimé à 44,5, ce qui indique une maladie rénale de stade 3. Le diabète de type 2 a été indiqué par une réponse « oui » à l'invite du calculateur PREVENT « Tout antécédent de diabète ». Les profils sans syndrome CKM ont été dérivés des niveaux moyens de tension artérielle, de cholestérol et de DFGe représentant les participants à l'enquête qui ne souffraient pas de diabète, ne prenaient pas de médicaments pour abaisser la tension artérielle ou le cholestérol et étaient non-fumeurs.
Selon l'American Heart Association, près de la moitié de tous les adultes américains vivent avec une forme de maladie cardiovasculaire, et un sur trois présente au moins trois facteurs de risque contribuant au syndrome CKM. Identifier plus tôt les personnes les plus à risque peut améliorer la prévention primaire et réduire le risque de décès prématuré par maladie cardiovasculaire.
Nos résultats aident à interpréter la combinaison de facteurs de risque qui conduiront à un risque élevé de MCV et à quel âge ils ont un impact sur le risque. Par exemple, si une personne présente des niveaux limites de tension artérielle, de glucose et/ou d’insuffisance rénale, mais qu’elle ne souffre pas encore d’hypertension, de diabète ou de maladie rénale chronique, son risque peut ne pas être reconnu. Comprendre comment l'âge interagit avec les niveaux de facteurs de risque est important pour optimiser la santé du CKM.
Vaishnavi Krisnan, BS, auteur principal de l'étude, chercheur à la Northwestern University de Chicago et étudiant en médecine à la Boston University School of Medicine, Boston
Sans syndrome CKM, l’âge attendu pour atteindre un risque élevé de maladie cardiovasculaire était de 68 ans pour les femmes et de 63 ans pour les hommes. Cependant, avec l’ajout de composants CKM au profil de patient simulé, le même niveau de risque devrait se produire à un âge beaucoup plus jeune :
- Pour les adultes atteints d’insuffisance rénale chronique de stade 3, le risque prévu de maladie cardiovasculaire à 10 ans était élevé à 60 ans pour les femmes et à 55 ans pour les hommes. C'est 8 ans de moins que prévu pour les hommes et les femmes sans syndrome CKM.
- Pour les adultes atteints de diabète de type 2, le risque prévu de maladie cardiovasculaire sur 10 ans était élevé à 59 ans pour les femmes et à 52 ans pour les hommes. C'est 9 ans de moins pour les femmes et 11 ans de moins pour les hommes que ceux sans syndrome CKM.
- Pour les adultes souffrant à la fois de diabète de type 2 et d’une maladie rénale chronique de stade 3, le risque prévu de maladie cardiovasculaire sur 10 ans était élevé à 42 ans pour les femmes et à 35 ans pour les hommes. C'est 26 ans de moins pour les femmes et 28 ans de moins pour les hommes que ceux sans syndrome CKM.
« L'un des points forts de cette étude est qu'elle couvre presque toute la vie adulte et examine comment les niveaux de facteurs de risque dus aux maladies rénales chroniques et au diabète de type 2 peuvent avoir un impact sur le risque prévu de maladies cardiovasculaires », a déclaré Krishnan. « Cependant, une limite de cette étude est qu'il s'agit de calculs de risque prévus basés sur une population simulée. »
« Il s'agit d'une première étape dans le processus de compréhension du fonctionnement d'un modèle de risque », a déclaré Sadiya S. Khan, MD, M.Sc., co-auteur de l'étude, professeur d'épidémiologie cardiovasculaire de Magerstadt et professeur agrégé de cardiologie. , sciences sociales médicales et médecine préventive (épidémiologie) à la Northwestern School of Medicine de Chicago, et président du groupe de rédaction des équations PREVENT. « Des travaux et lignes directrices futurs sont nécessaires pour déterminer comment utiliser les équations PREVENT et quels seuils de risque doivent être utilisés en milieu clinique. »
Pour faire face à la menace complexe du syndrome CKM pour la santé, l'American Heart Association, célébrant 100 ans de services salvateurs en tant que force mondiale pour une vie plus saine pour tous, a lancé une initiative de quatre ans en matière de santé cardiovasculaire, rénale et métabolique (CKM), soutenue par Novo Nordisk et Boehringer Ingelheim. L'initiative suivra les mesures CKM dans les registres de données Get With The Guidelines® et ambulatoires de l'Association ; améliorer la coordination entre les spécialistes des maladies cardiovasculaires, des reins et du diabète ; et promouvoir les meilleures pratiques, y compris le traitement dirigé par des lignes directrices. Ce travail aidera à évaluer les lacunes dans les soins cliniques, à identifier les domaines de recherche future et à mettre en œuvre des lignes directrices et des recommandations de dépistage afin de fournir des conseils clairs et définitifs pour le traitement du syndrome CKM.
