Le syndrome des jambes sans repos pourrait augmenter le risque de maladie de Parkinson, selon une étude

Pour l’étude, les chercheurs ont sélectionné des participants dans une base de données appelée Cohorte d’échantillons du Service national coréen d’assurance maladie. Ils avaient accès à des enregistrements anonymisés d’informations démographiques et d’utilisation des soins de santé.

Dans ce groupe de plus d'un million de personnes, les chercheurs ont sélectionné 9 919 personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos, sur la base d'un code spécifique au syndrome des jambes sans repos.

Ils incluaient spécifiquement des personnes qui avaient eu au moins deux cas de diagnostics ambulatoires documentés de syndrome des jambes sans repos. Ils ont ensuite comparé ce groupe à un groupe témoin ne souffrant pas du syndrome des jambes sans repos. Environ 63 % de chaque groupe étaient des femmes.

Les chercheurs ont défini la maladie de Parkinson sur la base de deux codes et ont comparé l'incidence de la maladie de Parkinson dans les deux groupes.

Ils voulaient également explorer comment les voies liées à la dopamine jouaient un rôle dans les résultats. Pour cette raison, ils ont pris en compte les participants atteints du syndrome des jambes sans repos qui ont reçu un traitement agoniste dopaminergique et ceux qui n'en ont pas reçu.

Les agonistes dopaminergiques sont un traitement courant du syndrome des jambes sans repos, et les auteurs notent que la maladie de Parkinson est également traitée avec des agents dopaminergiques.

Les chercheurs ont supposé que les participants traités avec des agonistes dopaminergiques souffraient du syndrome primaire des jambes sans repos, tandis que ceux qui n'avaient pas reçu ce traitement souffraient du syndrome secondaire des jambes sans repos, où les symptômes étaient plus susceptibles d'être soulagés par le traitement des problèmes sous-jacents.

En termes de covariables, les chercheurs ont pris en compte des éléments tels que des antécédents de troubles du sommeil. Le groupe souffrant du syndrome des jambes sans repos présentait une prévalence plus élevée de troubles du sommeil.

Le groupe souffrant du syndrome des jambes sans repos présentait une incidence plus élevée de la maladie de Parkinson et, sur une période de 15 ans, était plus susceptible de recevoir un diagnostic de maladie de Parkinson plus tôt. Dans l’ensemble, les chercheurs ont découvert que le syndrome des jambes sans repos était lié à un risque plus élevé de développer la maladie de Parkinson.

Lorsque les chercheurs ont envisagé un traitement par agonistes dopaminergiques, environ 3 000 participants ont reçu un traitement par agoniste dopaminergique, tandis que le reste des participants atteints du syndrome des jambes sans repos n'ont pas reçu de traitement.

Le groupe ayant reçu un traitement par agonistes dopaminergiques présentait un taux d'incidence cumulée de la maladie de Parkinson plus faible et un délai plus long jusqu'au diagnostic par rapport au groupe témoin. En revanche, l'incidence cumulée de la maladie de Parkinson dans le groupe non traité était supérieure à celle du groupe témoin, et le délai jusqu'au diagnostic était plus court.

Cette recherche a des limites notées. Premièrement, elle s’est concentrée uniquement sur les individus coréens, ce qui limite la généralisation. Deuxièmement, un sous-diagnostic, un surdiagnostic et un diagnostic erroné de la maladie de Parkinson et du syndrome des jambes sans repos sont possibles.

Troisièmement, cette étude ne peut pas déterminer les relations causales, et des recherches supplémentaires dans ce domaine seront probablement nécessaires pour identifier d'éventuelles relations causales entre la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos.

En termes de délai avant le diagnostic sur une période de 15 ans, il y avait moins d’un an de différence entre tous les groupes.

Il existe également des limites aux groupes de participants au syndrome des jambes sans repos constitués par les chercheurs. Les auteurs notent que l'arrêt des agonistes dopaminergiques dans le groupe des agonistes non dopaminergiques pourrait expliquer l'incidence plus élevée de la maladie de Parkinson dans ce groupe.

Il est également possible que ce groupe contienne en outre des individus souffrant de pathologies autres que le syndrome primaire des jambes sans repos.

Les chercheurs ont supposé que le groupe des agonistes dopaminergiques était constitué de cas primaires de syndrome des jambes sans repos et que le groupe des agonistes non dopaminergiques était constitué de cas de syndrome des jambes sans repos secondaire. Cependant, il est possible que ce ne soit pas le cas et que certaines personnes aient arrêté le traitement par agoniste dopaminergique.

Les auteurs reconnaissent en outre que la recherche ne peut pas confirmer « un dysfonctionnement commun de la voie dopaminergique entre (le syndrome des jambes sans repos) et (la maladie de Parkinson) ».

Enfin, les chercheurs de cette étude ont considéré que le syndrome des jambes sans repos n'était pas « une manifestation prodromique » de la maladie de Parkinson et ont donc considéré l'utilisation d'agonistes dopaminergiques comme un moyen de traiter les symptômes plutôt qu'une mesure de protection.

Ils admettent que s’ils avaient considéré le syndrome des jambes sans repos comme un début précoce de la maladie de Parkinson, « les DA (agents dopaminergiques) auraient pu être considérés comme exerçant un effet neuroprotecteur dans la prévention de la progression vers la maladie de Parkinson ».

Guy Roleau, OC, OQ, MD, Ph.D., Le directeur du département de neurologie et de neurochirurgie de l'Université McGill au Canada, qui n'a pas participé à cette recherche, a souligné plusieurs limites de la recherche à Actualités médicales aujourd'hui.

« Il n'y a pas de risque génétique commun connu entre (la maladie de Parkinson) et le (syndrome des jambes sans repos), et les études de randomisation mendéliennes ne montrent également aucun lien entre les deux maladies, ce qui suggère qu'il n'y a aucun lien causal entre les deux maladies », nous a expliqué Roleau.

« Il s'agit d'une étude rétrospective utilisant des codes de diagnostic, il existe donc de nombreuses sources potentielles d'erreurs. La plus évidente est que les personnes atteintes de troubles du comportement REM (TCB) (qui peuvent affecter les personnes atteintes de la maladie de Parkinson) peuvent facilement être diagnostiquées à tort avec (syndrome des jambes sans repos). Nous savons que la plupart des patients atteints de troubles du comportement paradoxal (RBD) développent (maladie de Parkinson). Cela pourrait donc conduire, au moins en partie, à l'association qu'ils voient. En outre, les résultats différents pour (syndrome des jambes sans repos) traités et non traités avec L’agoniste dopaminergique est troublant. Je soupçonne que s’ils mettent tous les éléments (syndrome des jambes sans repos) ensemble, leurs résultats pourraient ne pas être significatifs.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires sur ce sujet, les résultats suggèrent que le syndrome des jambes sans repos pourrait être un facteur de risque de la maladie de Parkinson. L'identification du syndrome des jambes sans repos peut aider à identifier les personnes les plus à risque de développer la maladie de Parkinson.

Les recherches futures pourront explorer les effets neuroprotecteurs des agonistes dopaminergiques et la manière dont le syndrome des jambes sans repos et la maladie de Parkinson sont réellement liés l'un à l'autre.

Des recherches supplémentaires sur la relation entre la dopamine et tout pourraient également être utiles. Les auteurs suggèrent que, étant donné que le groupe qui n'a pas reçu de traitement avec des agonistes dopaminergiques avait tendance à avoir un risque plus élevé de maladie de Parkinson, « l'association entre (le syndrome des jambes sans repos) et (la maladie de Parkinson) pourrait ne pas être due à la voie dopaminergique. »

Alex Dimitriu, MD, doublement certifié en psychiatrie et médecine du sommeil et fondateur de Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine, également non impliqué dans l'étude, nous a dit :

« Je ne suis pas sûr d'être d'accord avec les auteurs selon lesquels la dopamine n'est peut-être pas le seul agent responsable de la relation (syndrome des jambes sans repos)-Parkinson. Dans mon travail professionnel, j'ai vu des affections liées à la dopamine aller de pair avec d'autres. Plus précisément, les personnes qui souffrent d'akathisie (agitation) avec des médicaments bloquant la dopamine ont également tendance à avoir (syndrome des jambes sans repos). Et les patients atteints (syndrome des jambes sans repos) sont plus susceptibles de développer des tremblements et de l'akathisie (tous les symptômes de la maladie de Parkinson). dopamine).»