Dans une étude récente publiée dans le Journal américain de gastroentérologiel’auteur a proposé et discuté l’hypothèse selon laquelle le syndrome du côlon irritable (IBS) peut résulter de la gravité.
Sommaire
Arrière plan
Le SCI est un trouble chronique débilitant du tractus gastro-intestinal (GI). Étant donné que la pathogenèse réelle du SCI est incertaine, de nombreuses théories fondées sur des preuves ont été postulées pour expliquer les caractéristiques cliniques. Dans la présente étude, l’auteur a émis l’hypothèse que le SCI pourrait provenir de systèmes de gestion de la gravité inefficaces destinés à optimiser les fonctions gastro-intestinales, à protéger l’intégrité viscérale et somatique et à maximiser la survie.
Bien qu’elle soit la force fondamentale la plus faible, la force gravitationnelle (force g) a un impact profond sur la fonction et la forme du monde visible et de toutes les formes de vie. Les humains ont évolué pour gérer la gravité de nombreuses manières qui optimisent le soutien structurel, la stabilité verticale, l’intégration neuropsychologique, la locomotion et la dynamique des fluides.
L’auteur a postulé que la sensibilité au SCI est déterminée par trois facteurs de la force g : la résistance, la détection et la vigilance. La résistance à la force G régit la capacité du tractus gastro-intestinal à résister à la gravité, la détection définit la capacité du système nerveux périphérique (SNP) à détecter les contraintes de gravité sur les structures somatiques et viscérales, et la vigilance détermine l’état de préparation du système nerveux central (SNC) pour prédire et prévenir les événements dangereux de force g.
Résistance à la force G
Le tractus gastro-intestinal forme une pile fonctionnelle pouvant accueillir et résister à la traction vers le bas d’une manière qui aligne, renforce et suspend les viscères abdominaux pour optimiser la fonction et la forme. L’auteur a discuté de quatre mécanismes de résistance à la force g (système de suspension, châssis, montage au plafond et traversin) chez l’homme, qui soutiennent collectivement les viscères abdominaux.
Le système de suspension
Le mésentère prend naissance au niveau de la colonne lombaire le long de la paroi abdominale postérieure et fonctionne comme un système de suspension empêchant les intestins de s’effondrer. Le transit intestinal serait gravement compromis ou cesserait sans le mésentère. Il est suggéré que les attaches mésentériques sont essentielles pour soutenir la posture droite des humains afin d’optimiser la fonction gastro-intestinale.
De plus, le gros intestin est soutenu par trois bandes de muscles lisses traversant tout le côlon, à savoir le taenia coli. Ensemble, le taenia coli et le mésentère suspendent, renforcent, renforcent et protègent le tractus gastro-intestinal. Si ces mécanismes de résistance deviennent inefficaces, une détresse gastro-intestinale et un SCI peuvent en résulter.
Le châssis et le support de plafond
Le soutien musculo-squelettique du tractus gastro-intestinal commence par la colonne vertébrale. Selon la troisième loi de Newton, la force descendante exercée par le mésentère doit être équilibrée avec une force égale de la colonne lombaire pour empêcher l’affaissement des organes intrapéritonéaux. Ainsi, les muscles extenseurs paraspinaux sont engagés pour renforcer la colonne vertébrale, ce qui lui permet de fonctionner comme un châssis de support anti-gravité.
Le diaphragme forme le support de plafond pour la cavité abdominale. La cage thoracique, la colonne vertébrale, les ligaments de soutien et le diaphragme agissent comme une grue abdominale pour suspendre et stabiliser le contenu péritonéal. Une douleur aiguë peut survenir à chaque point le long de cette grue en raison d’une tension excessive entre la charge liée à la gravité et l’échafaudage de support.
La douleur aiguë peut devenir chronique avec le temps par sensibilisation centrale. Les maux de dos sont signalés par jusqu’à 80 % des patients atteints du SII. Les muscles extenseurs anti-gravité sont constamment sollicités pour supporter la charge abdominale sous l’effet de la gravité. Si la colonne vertébrale échoue, la grue s’affaissera, entraînant une angulation de la racine mésentérique et une perturbation de la fonction viscérale.
Le traversin
La paroi abdominale antérieure renforce la cavité péritonéale, empêchant son contenu de se répandre, et contribue à la distension et aux ballonnements dépendant de la gravité par dyssynergie abdominophrénique. Le gaz intraluminal provoque une contraction paradoxale du diaphragme et une relaxation dyssynergique de la paroi abdominale chez de nombreux individus souffrant de distension et de ballonnements. Cette chaîne d’événements conduit à une distension abdominale, couramment observée chez les patients atteints du SII.
Détection de la force G
Lorsque les structures anatomiques fléchissent excessivement en raison de la gravité, indiquant un décalage entre la contrainte de force g réelle et attendue, le SNP le détecte et transmet des signaux au SNC. Les neurones sensoriels commencent à se décharger fréquemment à un seuil inférieur et à une amplitude plus grande par sensibilisation périphérique si les effets de la contrainte de gravité sont au-delà de la plage de sécurité pour l’intégrité du corps. Cela pourrait causer plus d’inconfort et de douleur.
Il existe des preuves substantielles suggérant que les patients atteints du SCI développent une sensibilisation périphérique. La contrainte de force g sur les structures de support du tractus gastro-intestinal provoque la surproduction de médiateurs nociceptifs, déclenche les neurones afférents et conduit à la sensibilisation du SNP. Des niveaux anormaux de sérotonine sont depuis longtemps impliqués dans le SCI, et les variations de la biologie de la sérotonine peuvent avoir des effets profonds dans tout le corps.
La sérotonine a évolué pour gérer la gravité, car les humains ne peuvent pas se tenir debout, maintenir l’équilibre, pomper le contenu intestinal ou faire circuler le sang sans elle. Environ 95% de la sérotonine est synthétisée dans le tractus gastro-intestinal, où elle régule le péristaltisme intestinal. De plus, les bactéries intestinales sont impliquées dans la synthèse de la sérotonine, suggérant la co-évolution des fonctions de pompe anti-gravité et du microbiome intestinal.
Étant donné que la sérotonine est un sensibilisant à la douleur et que des niveaux excessifs favorisent la sensibilisation à la douleur périphérique, une mauvaise gestion de la gravité peut entraîner une altération du microbiome intestinal, des niveaux élevés de sérotonine et une sensibilisation à la douleur, alertant le cerveau de la souche de force g qui a déclenché la boucle de rétroaction. En tant que tel, le microbiome joue un rôle crucial dans la détection de la force g, soutenant la communication (de l’intolérance à la gravité) entre l’intestin et le cerveau.
Vigilance de la force G
Certaines personnes montrent une plus grande résilience aux forces g que d’autres. Par exemple, certaines personnes peuvent s’amuser en tombant des montagnes russes, tandis que d’autres peuvent être menacées et vulnérables. Ceux-ci représentent les deux extrêmes du facteur de vigilance de la force g. Les sensations intestinales peuvent être pathologiques lorsque la force g s’écarte dangereusement des limites normales et que les chances qu’elle se produise sont improbables ou impossibles.
Les sensations intestinales pathologiques peuvent être une allodynie viscérale due à la surestimation d’événements de force g qui peuvent rarement ou jamais se produire. L’imagerie fonctionnelle du cerveau d’Alex Honnold, l’homme qui a escaladé le El Capitan dans le parc national de Yosemite sans cordes, a révélé une amygdale au repos face aux menaces.
En revanche, les patients atteints d’IBS ont une réactivité élevée de l’amygdale et une sensibilité aux menaces. L’amygdale fait partie des circuits d’excitation émotionnelle et saillante qui évaluent et répondent aux menaces, qui sont dérégulées dans le SCI, en partie à cause de polymorphismes génétiques associés à la sérotonine, conduisant à une surestimation de la gravité de la menace et de l’excitation de combat ou de fuite.
Remarques finales
En résumé, l’auteur a passé en revue la façon dont les humains vivent avec la gravité, en se concentrant sur le tractus gastro-intestinal, et a exploré l’hypothèse de la gravité de la pathogenèse du SCI, suggérant que le SCI peut résulter de la gravité. Il convient de noter que cette hypothèse visait à s’adapter aux différentes théories de l’IBS mais pas à supplanter les explications existantes.
