Les fumeurs atteints du syndrome myélodysplasique (SMD) ou d'une maladie précurseur présentaient des niveaux élevés de mutations génétiques liées à la maladie, selon une nouvelle étude. L’étude a également révélé que les gros fumeurs accumulaient plus de mutations et que les fumeurs de longue date étaient plus susceptibles de présenter une progression de la maladie.
Dirigée par Sangeetha Venugopal, MD, MS, médecin-chercheur au Sylvester Comprehensive Cancer Center, qui fait partie de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, l'étude suggère en outre qu'arrêter de fumer peut affecter positivement l'évolution de la maladie, soulignant l'importance du tabagisme. conseils en cessation.
« Le message de cette étude devrait être d'initier des conseils en matière de sevrage tabagique chez les patients porteurs d'un nouveau diagnostic de SMD ou de ses pathologies précurseurs », a déclaré Venugoapal, auteur principal de l'étude et présentera les résultats à l'American Society of Hematology (ASH). ) réunion annuelle, tenue du 7 au 10 décembre à San Diego.
Fait partie d'une étude plus vaste
Le tabac crée une forte dépendance et est consommé par environ 1,3 milliard de personnes dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé. Le tabagisme tue jusqu'à la moitié des consommateurs qui n'arrêtent pas.
Il a été démontré que les cancers du poumon liés au tabac sont liés à l’accumulation de mutations de l’ADN causées par des substances cancérigènes présentes dans la fumée du tabac. Mais on sait peu de choses sur la relation entre le tabagisme et les dommages à l'ADN dans les cancers du sang.
Pour combler cette lacune, Venugopal et ses collègues ont examiné les données d'un effort de recherche plus vaste, la National MDS Natural History Study, parrainée par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) en collaboration avec le National Cancer Institute (NCI). L'étude vise à créer un ensemble de données complet sur les antécédents des patients ainsi que des collections liées d'échantillons biologiques, tels que des échantillons de sang et de moelle osseuse, chez des patients atteints de SMD récemment diagnostiqué ou d'une maladie précurseur telle qu'une cytopénie clonale d'importance indéterminée (CCUS).
Les chercheurs exploitent les données pour étudier les facteurs moléculaires et biologiques associés au SMD afin d'améliorer la gestion clinique et potentiellement de développer de nouveaux traitements.
Mikkael Sekeres, MD, MS, chef de la division d'hématologie à Sylvester, préside l'étude multicentrique d'histoire naturelle MDS sur cinq ans.
« Sylvester est un leader mondial dans la recherche sur les SMD et les soins aux patients et étudie toujours les facteurs de risque de développer un cancer et les interventions que nous pouvons mettre en œuvre pour réduire le risque de nos patients », a déclaré Sekeres, qui est également l'auteur correspondant de l'analyse actuelle présentée au Réunion ASH.
Mutations de l'ADN, progression de la maladie et survie
La recherche récemment présentée a porté sur 1 898 patients, dont 52 % avaient des antécédents de tabagisme. Les chercheurs ont évalué le nombre de mutations liées au SMD dans les échantillons de moelle osseuse des patients à l'aide d'un panel d'environ 80 mutations connues.
Les fumeurs présentaient en moyenne plus de mutations que les non-fumeurs dans des gènes spécifiques liés à la maladie (2,0 contre 1,4). Les 10 % des plus gros fumeurs présentaient 3,5 fois plus de mutations que les non-fumeurs.
Les fumeurs de longue date souffrant de maladies précurseurs étaient également beaucoup plus susceptibles de développer un SMD dans les cinq ans que les non-fumeurs ou les personnes ayant des antécédents de tabagisme plus courts (27 % contre 18 %). Les fumeurs atteints de CCUS avaient également une survie globale plus courte que les non-fumeurs.
L'analyse fournit des données indispensables sur les liens entre le tabagisme, les mutations de l'ADN et le risque de maladie liée au SMD, a déclaré Sekeres.
Bien que le tabagisme soit un facteur de risque reconnu de développer des cancers du sang, il s'agit de la première étude à identifier des mutations génétiques discrètes associées au tabagisme, à établir une relation dose-réponse entre le tabagisme et les mutations génétiques (plus vous fumez, plus de mutations se produisent). ); et montrer que continuer à fumer entraîne davantage de mutations et une aggravation des SMD. Nous devrions encourager les patients à arrêter de fumer après leur diagnostic. »
Mikkael Sekeres, MD, MS, chef de la division d'hématologie à Sylvester
Arrêt du tabac
Le sang des fumeurs contient des dizaines de substances cancérigènes, dont beaucoup endommagent directement l’ADN. Les futurs domaines de recherche comprennent l’évaluation de l’accumulation de mutations au fil du temps à mesure que les patients progressent d’une maladie précurseur au SMD.
Pendant ce temps, les nouvelles découvertes devraient changer la façon dont les médecins conseillent les patients qui fument, a déclaré Venugopal, qui est également professeur adjoint d'hématologie à la Miller School.
Les patients atteints de SMD ou de maladies précurseurs se demandent parfois si arrêter de fumer en vaut vraiment la peine puisqu'ils sont déjà malades, a déclaré Venugopal. Les nouvelles données font comprendre que les patients peuvent bénéficier du sevrage tabagique.
Certaines études suggèrent qu'arrêter de fumer, même à court terme, pourrait être bénéfique pour certains cancers, a-t-elle déclaré.
« Nous pouvons désormais montrer aux patients ce qui se passe lorsque les gens continuent à fumer », a déclaré Venugopal. « Je ne veux pas qu'ils imputent la maladie à leur tabagisme, mais je ne veux pas non plus qu'ils fument. »
