Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, les chercheurs ont examiné la prévalence du trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) et l’association entre le TDAH et le risque d’accident de voiture chez les conducteurs âgés.
Étude: Risque d’accident de véhicule automobile chez les conducteurs âgés souffrant d’un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité. Crédit d’image : productions photovoltaïques/Shutterstock.com
Arrière-plan
Le TDAH, un trouble neurodéveloppemental chronique, bien que considéré comme un trouble pédiatrique, peut persister à l’âge adulte et à un âge avancé.
Les symptômes du TDAH, tels que l’impulsivité, l’hyperactivité et l’inattention, pourraient affecter les performances de conduite et les activités de routine des personnes concernées. Les études sur la sécurité au volant chez les patients atteints de TDAH se sont limitées aux jeunes adultes et aux adolescents.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte prospective, les chercheurs ont examiné si le risque d’accident était plus élevé chez les conducteurs âgés atteints de TDAH que chez ceux sans TDAH.
L’étude a obtenu des données provenant des systèmes de santé et des centres de soins primaires de cinq régions des États-Unis (Ann Arbor, Baltimore, Cooperstown, San Diego et Denver) entre le 6 juillet 2015 et le 31 mars 2019.
L’étude comprenait des participants à l’essai Longitudinal Research on Aging Drivers (LongROAD) qui conduisaient activement des personnes âgées de 65 à 79 ans et avaient effectué un suivi de 44 mois et des évaluations annuelles à l’aide d’appareils embarqués.
Les données ont été analysées entre le 15 juillet 2022 et le 14 août 2023. L’exposition à l’étude était la prévalence du TDAH sur la base des réponses aux questions concernant les antécédents de TDAH et le diagnostic de TDAH reçues par les professionnels de la santé tels que les médecins. Les résultats de l’étude comprenaient des événements de type freinage brusque avec des taux de décélération ≥ 0,40 g, des accidents de véhicules et des événements liés à la circulation signalés par soi-même.
Des questionnaires annuels portant sur les domaines de la santé, de la conduite et du fonctionnement ont été distribués pour obtenir des données sur les comportements liés à la santé, les performances de conduite et les données démographiques. Des données de conduite, y compris les kilomètres parcourus et les événements de type freinage brusque, ont été obtenues.
L’équipe a utilisé l’approche d’examen du sac brun pour obtenir des données sur les suppléments et les médicaments codés selon l’American Society of Health-System Pharmacists.
Uniquement les personnes titulaires d’un permis de conduire valide, conduisant une ou plusieurs fois par semaine, vivant dans les zones de chalandise pendant dix mois ou plus par an, sans projet de déménager vers des régions autres que les sites d’étude au cours des cinq prochaines années, et disposant d’accessibilité aux véhicules à moteur produits en 1996 ou après avec des ports de diagnostic embarqués ont été inclus.
Les participants ont conduit des véhicules pendant au moins 80 % de leur journée, parlaient couramment anglais et ont obtenu un score ≥4,0 au test de dépistage.
Les personnes âgées présentant des troubles cognitifs importants et la maladie d’Alzheimer ou des démences associées, celles pour lesquelles des informations sur le TDAH ou sur la conduite manquaient et des données peu fiables liées aux événements de freinage brusque ont été exclues de l’analyse.
Une modélisation multivariée a été réalisée pour déterminer les valeurs du rapport de taux d’incidence ajusté (aIRR), en ajustant les covariables telles que l’âge, le sexe, l’origine ethnique, la race, l’état matrimonial, l’urbanité, le niveau d’éducation et le revenu annuel.
Résultats
Parmi les 2 832 participants, l’âge moyen était de 71 ans ; 1 500 (53 %) étaient des femmes ; 1 332 (47 %) étaient des hommes ; 2 423 (86 %) étaient des Blancs non hispaniques ; 1 774 (63 %) étaient mariés ; 1 807 (64 %) avaient obtenu leur diplôme ; 1 988 (73 %) avaient un revenu annuel ≥ 50 000 $ ; 2 052 (73 %) résidaient dans des régions urbaines ; et 879 (32 %) ont consommé ≥10 médicaments.
L’anxiété a été signalée par 318 personnes (11 %) et la dépression, par 560 personnes (20 %). La prévalence du TDAH parmi les participants était de trois pour cent.
La prévalence du TDAH a montré des différences statistiquement significatives entre ceux qui consommaient ≥10 médicaments et ceux qui en consommaient moins (4,8 % contre 1,5 %), entre les participants anxieux et non anxieux (7,2 % contre 2,0 %) et entre les individus déprimés et non déprimés ( 7,3% contre 1,4%).
Les adultes conducteurs plus âgés atteints de TDAH présentaient une incidence significativement plus élevée d’événements liés à un freinage brusque tous les 1 000 milles par rapport à leurs homologues non atteints de TDAH (1,4 contre 1,2), d’événements liés à la circulation tous les 1 000 000 de milles (23 contre 9,7) et aux véhicules à moteur. accidents par 1 000 000 de miles (27 contre 13,5).
En tenant compte des variables de base, le TDAH a augmenté le risque d’événement de type freinage brusque de 7,0 %, le risque d’événement lié à la circulation de 102 % et le risque d’accident de véhicule automobile de 74 %, avec des valeurs aIRR de 1,1, 2,0 et 1,7, respectivement.
Des incidences significativement plus élevées d’événements liés à un freinage brusque ont été signalées chez les personnes anxieuses (1,3) et déprimées (1,3), les 75 à 79 ans (1,3), les femmes (1,2), les Noirs non hispaniques (1,3), les célibataires. (1,3), les résidents des régions urbaines (1,4) ou ceux ayant consommé au moins dix médicaments (1,3). Les analyses stratifiées par site ont donné des résultats similaires à ceux de l’analyse primaire.
D’après les résultats de l’étude, le risque d’accident est significativement plus élevé chez les conducteurs âgés atteints de TDAH que chez ceux sans TDAH.
Les résultats indiquent que des interventions efficaces sont nécessaires pour améliorer le diagnostic et la gestion du TDAH chez la population âgée et promouvoir un vieillissement en bonne santé et une mobilité sûre.
