- Le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité à l’âge adulte pourrait être associé à un risque accru de démence, selon une nouvelle étude.
- Il existe un certain chevauchement entre les symptômes de la maladie et de la démence, ce qui rend leur relation moins claire.
- L’étude suggère des recherches plus approfondies sur le TDAH chez les adultes, ainsi que sur son association avec la démence.
Selon une nouvelle étude, le trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) à l’âge adulte est associé à un risque accru de démence.
Après avoir ajusté 18 facteurs de confusion possibles, les chercheurs ont découvert que les adultes atteints de TDAH présentaient un risque de démence 2,77 fois plus élevé que les personnes sans TDAH.
L’étude est basée sur les dossiers médicaux de 109 218 membres d’une organisation israélienne à but non lucratif de maintien de la santé, Meuhedet Healthcare Services. Les participants sont nés entre 1933 et 1952 et ont participé à une étude prospective de cohorte de naissance le 1er janvier 2003 – ils étaient alors âgés de 51 à 70 ans. Aucun n’avait de diagnostic de TDAH ou de démence.
Ils ont été suivis jusqu’au 28 février 2020, période pendant laquelle 730 participants ont reçu un diagnostic de TDAH et 7 726 un diagnostic de démence.
L’étude a également révélé que pour les personnes atteintes de TDAH qui recevaient des médicaments psychostimulants prescrits pour cette maladie, il n’y avait pas de risque accru de démence. Cela suggère que le traitement du TDAH pourrait contribuer à réduire le risque accru de démence.
L’étude est publiée dans
Sommaire
En quoi le TDAH chez l’adulte est différent
Les symptômes du TDAH diffèrent légèrement à l’âge adulte par rapport à ceux des enfants, et il existe un certain désaccord quant à savoir si le TDAH chez l’adulte est une maladie en soi ou un héritage de l’enfance.
Selon l’étude, « les preuves soutiennent le concept de [adult-onset ADHD].» Les auteurs affirment que les adultes qui souffrent de cette maladie depuis l’enfance ne représentent que 3 % des cas de TDAH chez les adultes et que le TDAH chez les adultes présente « différents profils sociaux, psychologiques et génétiques ».
Le Dr Brandy L. Callahan, professeur adjoint au Département de psychologie de l’Université de Calgary, qui n’a pas participé à l’étude et qui a déjà étudié le TDAH chez les adultes, n’est pas d’accord.
« Le TDAH est une maladie neurodéveloppementale qui, telle qu’elle est actuellement définie, signifie qu’elle doit commencer dès l’enfance. Les auteurs de la nouvelle étude [a]« Cela fait allusion au TDAH « apparaissant à l’âge adulte », mais cela a été largement démystifié », a déclaré le Dr Callahan. Actualités médicales aujourd’hui.
Le Dr Angel Golimstok, neurologue à l’hôpital Italiano de Buenos Aires, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a expliqué :
« À mesure qu’un patient adulte atteint de TDAH vieillit et connaît un déclin cognitif dû au vieillissement naturel, les symptômes de détérioration sont plus prononcés que chez les personnes sans TDAH. C’est parce que la compensation d’une bonne mémoire ou d’une meilleure aisance verbale pour le TDAH ressenti dans les jeunes années a été perdue.
TDAH à l’âge adulte vs démence
« En revanche », a déclaré le Dr Callahan, « la démence est une maladie neurodégénérative, ce qui signifie qu’elle est le résultat d’un déclin/d’un changement dans la santé du cerveau qui était auparavant [healthy].»
« [ADHD] n’est pas une maladie progressive, contrairement au MCI [mild cognitive impairment] ou la démence », a déclaré le Dr Golimstok MNT. « Cela n’a pas un impact sur les activités de la vie quotidienne dans la même mesure que la démence et, dans une moindre mesure, le MCI. »
Spécialisée dans la démence, la Dre Sara Becker, associée postdoctorale à l’Université de Calgary, qui n’a pas participé à l’étude, a ajouté : « Bien que les deux troubles s’accompagnent de déficits cognitifs, en particulier dans les domaines de l’attention – inattention, difficulté à maintenir ou à diviser l’attention – leur présentation et leur timing sont différents.
Le TDAH comme facteur de risque de démence
Que le TDAH se déclare ou non à l’âge adulte, son association avec la démence reste à expliquer.
Le Dr Callahan a noté que « certains experts ont suggéré que les facteurs génétiques du TDAH pourraient augmenter la susceptibilité à la démence plus tard dans la vie – par exemple, liés à la signalisation de la dopamine. »
Le Dr Becker a souligné que «[I]Ce ne sont pas les symptômes du TDAH en soi qui augmentent [the] risque de démence, mais davantage de facteurs associés au TDAH.
Elle a cité « un jalon » en 2020
Le Dr Becker a présenté quelques exemples. Un faible niveau de scolarité est un facteur de risque de démence associé aux personnes atteintes de TDAH. De plus, elle a noté que la dépression – un autre facteur de risque de démence – accompagne souvent le TDAH chez les adultes.
« Enfin, les personnes atteintes de TDAH sont également plus susceptibles de fumer, de souffrir d’hypertension artérielle ou d’être classées comme obèses, autant de facteurs qui augmentent le risque de démence en détériorant leur santé vasculaire », a-t-elle souligné.
La Dre Callahan a indiqué que son équipe étudiait actuellement ce lien.
Les médicaments contre le TDAH affectent-ils le risque de démence ?
D’autres experts ont suggéré que les médicaments contre le TDAH pourraient augmenter le risque de démence, bien que l’étude actuelle conclue au contraire, a déclaré le Dr Callahan.
L’auteur principal de l’étude, le Dr Stephen Z. Levine, a souligné : « Il n’existe aucun médicament approuvé pour le TDAH contre la démence ; une telle pratique serait hors AMM… et non fondée sur des preuves.
« Des études sont nécessaires pour valider une telle pratique en raison des avantages et des inconvénients possibles (par exemple, les risques cardiovasculaires) qui peuvent être associés à la prescription de médicaments contre le TDAH pour la démence », a-t-il déclaré. MNT.
Comment le TDAH affecte-t-il le risque de démence ?
Selon les auteurs de l’étude, les enquêtes antérieures sur le TDAH et la démence chez l’adulte ont été peu concluantes et incohérentes, et elles visaient à résoudre certaines des nombreuses questions persistantes.
Le Dr Golimstok a loué la grande taille de l’échantillon et la longue durée de suivi de la nouvelle étude, affirmant que cela confirme davantage le lien entre le TDAH chez l’adulte et la démence.
Cependant, il s’est dit préoccupé par le fait que l’étude n’a pas identifié les symptômes du TDAH associés à la démence.
« L’étude ne clarifie pas le type de démence associé au TDAH, ni ne peut déterminer si le TDAH chez les adultes est un facteur de risque ou fait partie d’un processus prodromique étendu. [preliminary] phase de la maladie dégénérative.
— Dr Angel Golimstok
Le Dr Becker a décrit l’étude comme « un grand pas vers l’examen, en particulier, des différents facteurs associés au TDAH qui augmentent le risque de démence ».
« En intégrant un grand nombre de covariables (qui ont été négligées dans quelques études de recherche), nous devenons plus en mesure de voir clairement l’effet direct du TDAH sur le risque de démence », a-t-elle déclaré.
« Cette étude aide à clarifier que l’association n’est pas toujours noire ou blanche, mais que nous avons besoin de plus de recherches pour examiner, par exemple, les différences entre les sexes ou les différences dans les types de démence (apparition précoce ou apparition tardive), et clarifier s’il pourrait y avoir une démence. facteurs de risque spécifiques qui peuvent (éventuellement) définir un groupe à risque de personnes atteintes de TDAH », a ajouté le Dr Becker.
