Une étude récente menée par des chercheurs du Royaume-Uni (Royaume-Uni) et du Brésil montre comment les tests de laboratoire basés sur la détection des anticorps du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans les fluides oraux peuvent être utilisés comme un outil approprié pour la population. études séroépidémiologiques basées sur les enfants. Le document est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression pendant qu’il subit une évaluation par les pairs.
Afin d’évaluer rapidement l’étendue et la propagation du SRAS-CoV-2, l’agent causal d’une pandémie actuelle de maladie à coronavirus (COVID-19), il est nécessaire d’effectuer des études séroépidémiologiques approfondies de la population qui visent à surveiller la cinétique des anticorps.
Ceci est particulièrement important pour estimer l’ampleur de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants et les jeunes, qui est actuellement une question ouverte (à côté du rôle des enfants dans la transmission de l’infection). Cependant, la barrière à l’heure actuelle est le manque d’échantillons de sang représentatifs.
Par conséquent, les méthodes d’échantillonnage non invasives sont plutôt propices pour réduire le besoin de ponctionner une veine. Une approche alternative peut être l’utilisation de fluides oraux qui sont obtenus par une approche d’échantillonnage de fluide de crevasse gingivale qui a été utilisée de manière omniprésente dans la recherche sur les maladies parodontales et a été en fait mise au point au Royaume-Uni pour la surveillance des maladies.
Lorsque ces échantillons sont soumis à un dosage immuno-enzymatique (ELISA), la sensibilité et la spécificité qui en résultent sont généralement tout à fait acceptables par rapport aux ELISA conventionnels à base d’anticorps sériques et se prêtent à une surveillance basée sur la population (d’autant plus qu’ils peuvent être auto-collectés).
Dans cette nouvelle étude, un groupe de recherche dirigé par le Dr Katja Hoschler du Virus Reference Department de Public Health England à Londres a évalué trois différents tests immunologiques enzymatiques internes pour la détection des anticorps SARS-CoV-2 dans les fluides oraux par rapport à des échantillons de sang appariés. d’enfants participant à un programme national de surveillance.
Sommaire
Trois dosages de fluides oraux pertinents
Le développement et l’évaluation ultérieure des ELISA SARS-COV-2 (ciblant principalement les anticorps d’immunoglobuline G (IgG)) ont été effectués à l’aide de glycoprotéines et de nucléoprotéines de pointe virale SARS-CoV-2 au format de capture d’isotype IgG, ainsi qu’un domaine de liaison indirecte au récepteur (RBD) IgG ELISA, destiné à être utilisé chez les enfants.
Les trois tests utilisés dans cette étude ont été évalués en utilisant un panel de 1 999 sérums et fluides oraux appariés d’enfants et d’adultes qui ont participé aux études nationales de surveillance du SRAS-CoV-2 dans les écoles primaires au cours de la première et de la deuxième vague pandémique au Royaume-Uni, ainsi que comme dans les périodes immédiatement après.
La valeur seuil pour les échantillons de fluide buccal pour tous ces tests a été déterminée par groupe d’âge (c.-à-d. enfants et adultes) à partir de paires sérum/liquide buccal – principalement en utilisant une analyse exploratoire de sensibilité par rapport à la spécificité avec le résultat du test sérique commercial considéré comme résultat réel.
Haute spécificité, sensibilité raisonnable
Cette étude a montré que le test de capture IgG anti-nucléoprotéine peut être considéré comme le meilleur candidat, avec une sensibilité globale de 75 % et une spécificité de 99 % par rapport aux anticorps sériques appariés mesurés à l’aide d’un IgG commercial de nucléoprotéine SARS-CoV-2. essai. De plus, une sensibilité plus élevée a été observée chez les enfants (80 %) par rapport aux adultes (67 %).
Les dosages de liquide buccal qui utilisaient la glycoprotéine de pointe et les antigènes RBD étaient également spécifiques à 99 %. Ils ont atteint une sensibilité raisonnable mais légèrement inférieure dans la population cible par rapport à celle susmentionnée (78 % pour les enfants et 53 % pour les adultes).
Il doit être souligné que, alors que les résultats de salive chez les enfants ont conservé une sensibilité élevée à toutes les concentrations d’anticorps IgG supérieures à 1 mg/L, la sensibilité chez les adultes a connu une baisse concomitante avec la chute des anticorps IgG totaux.
Le rôle de la séroépidémiologie en population
En bref, ces résultats ont montré que les tests de fluides oraux testés basés sur la détection des anticorps anti-SRAS-CoV-2 peuvent être considérés comme un outil approprié et potentiellement très utile pour les efforts de dépistage séroépidémiologique en population chez les enfants – malgré la sensibilité globale plus faible. dans la détection des anticorps par rapport aux échantillons de sérum.
Pourtant, il y a une question concernant le choix du test approprié ; plus précisément, l’utilisation exclusive du test de capture de nucléoprotéines peut ne pas être l’approche optimale, surtout à l’avenir lorsque les anticorps provenant d’infections naturelles commenceront à disparaître.
« Étant donné que les vaccins actuels induisent des anticorps contre les protéines de pointe, l’inclusion d’un test d’anticorps contre les protéines de pointe permettrait de distinguer les anticorps induits à la suite d’une infection naturelle ou d’une vaccination, en particulier dans le cadre des discussions autour de la vaccination des enfants », expliquent en outre les auteurs de cet article. medRxiv papier.
Dans tous les cas, il y a un besoin continu d’évaluer et de réévaluer ces tests avec des fluides oraux longitudinaux et des échantillons de sérum prélevés chez les enfants et les adultes qui avaient un COVID-19 confirmé, mais compte tenu de son utilisation plus répandue au niveau de la population est certainement une voie à suivre.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
