Un nouveau test sanguin a une précision de 80% pour prédire la prééclampsie prématurée, selon une étude publiée aujourd'hui, le 12 février, dans la revue Médecine de la nature.
La condition, qui se traduit par plus de 70 000 décès maternels et 500 000 décès fœtaux chaque année dans le monde, est difficile depuis longtemps à prévoir. Cela rend le traitement proactif difficile, selon l'un des principaux auteurs de l'étude.
Le placenta n'est pas quelque chose que nous pouvons biopsie pendant la grossesse, mais nous pensons qu'il fait partie intégrante du développement de la prééclampsie. Les médecins examinent les facteurs de risque cliniques, ce qui peut fonctionner assez bien, mais il manque toujours beaucoup de personnes. »
Dr Swati Shree, UW Medicine OB-GYN et co-correspondant auteur du journal
La prééclampsie est une complication de grossesse caractérisée par une pression artérielle élevée (hypertension) ou un dysfonctionnement des organes. Il se produit généralement au troisième trimestre. La cause exacte de la condition est inconnue, mais les médecins soupçonnent qu'il est lié à une interaction anormale entre le placenta et les vaisseaux sanguins de la mère.
Traditionnellement, les médecins ont essayé de discerner le risque d'une femme enceinte en fonction des antécédents de son patient. Les facteurs de risque de prééclampsie comprennent la première grossesse, les antécédents de prééclampsie, les antécédents d'hypertension ou la maladie rénale chronique ou les deux. Parfois, cependant, la prééclampsie se développe en l'absence de l'une de ces conditions préexistantes.
Les chercheurs savent depuis au moins deux décennies que le placenta perd l'ADN dans du sang maternel. Les laboratoires ont été en mesure d'extraire de l'ADN sans cellules, de le séquencer et d'utiliser l'échantillon pour dépister les anomalies fœtales telles que le syndrome de Down.
Plus tôt, ce test a été expédié à des laboratoires extérieurs pour le traitement, mais en 2017, UW Medicine a commencé à faire ces tests en interne, l'un des premiers systèmes de santé à le faire, a ajouté Shree.
Les équipes de UW Medicine et Fred Hutch Cancer Center ont collaboré au développement de l'idée d'utiliser des données de séquence d'ADN sans cellules pour dépister la pré-éclampsie, a déclaré Shree.
Au cours des deux dernières années, les enquêteurs, dirigés par Shree et l'auteur de co-corresponding Gavin Ha, biologiste informatique chez Fred Hutch, ont utilisé ces données, qui fonctionne comme une biopsie liquide, du premier trimestre de la grossesse pour plus de 1 000 personnes enceintes à développer puis valider leur test.
« L'innovation dans cet outil renforce l'importance. « Il y a des similitudes dans les gènes que nous examinons dans les deux domaines de recherche, ce qui fait de cette étude une collaboration qui plie les deux domaines. »
Les échantillons ont été prélevés entre 2017-2023. Les chercheurs ont constaté que leur approche, qui utilise des signaux stockés dans les données de séquence d'ADN sans cellules circulantes, avait une sensibilité à 80% pour prédire si une personne enceinte connaîtrait une prééclampsie prématurée ou non.
Shree a déclaré que les prochaines étapes seraient d'améliorer le modèle de formation avec plus d'échantillons, et finalement de mener un essai qui comprend des milliers de patients. Les chercheurs espèrent qu'un test comme celui-ci pourrait devenir un outil de prédiction prééclampsie précoce qui s'intègre de manière transparente dans le dépistage de la grossesse de routine précoce.
« Bien que l'utilisation de biopsies liquides pour les maladies humaines soit largement utilisée dans la zone de cancer, étant donné la fréquence à laquelle le dépistage de l'ADN sans ADN est effectué, la biologie prénatale a vraiment des opportunités incroyables pour la découverte et l'application d'outils innovants », a-t-elle déclaré.
Le financement provient des National Institutes of Health (K22 CA237746, DP2 186 CA280624, K08 HL150169, R21 HD086620 et UL1 TR002319).
