Dans une étude récente publiée dans JAMA Médecine interneLes chercheurs ont comparé les taux de perte de poids et d’événements indésirables gastro-intestinaux chez les adultes obèses ou en surpoids suivant un traitement avec les médicaments sémaglutide ou tirzépatide, qui sont tous deux actuellement homologués pour une utilisation clinique pour le diabète de type 2.
Étude : Comparaison du sémaglutide et du tirzépatide pour la perte de poids chez les adultes en surpoids ou obèses. Crédit photo : New Africa / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Les personnes obèses ou en surpoids présentent généralement un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et métaboliques et des taux de morbidité et de mortalité plus élevés que les personnes ayant un poids normal. Historiquement, très peu de traitements pharmacologiques ou de médicaments anti-obésité ont été développés pour perdre du poids, et les rares qui existent ont un taux élevé de réactions indésirables et ne montrent que des résultats modestes en matière de perte de poids.
Cependant, des essais cliniques randomisés récents ont rapporté une perte de poids significative associée à de nouveaux médicaments tels que le sémaglutide, qui est un agoniste du récepteur du peptide de type glucagon (GLP) 1, et le tirzépatide, également un agoniste du récepteur du GLP-1 et un agoniste du polypeptide inhibiteur gastrique, chez les personnes obèses, quel que soit leur statut de diabète de type 2.
Ces deux médicaments sont homologués pour une utilisation clinique dans le traitement du diabète de type 2, et bien que les données issues d'essais contrôlés randomisés suggèrent que le tirzépatide entraîne une perte de poids plus importante que le sémaglutide chez les patients atteints de diabète de type 2, les comparaisons des résultats de perte de poids pour les deux médicaments chez les personnes en surpoids ou obèses dans un contexte clinique font défaut.
À propos de l'étude
La présente étude visait à comparer la perte de poids sous traitement due au sémaglutide et au tirzépatide chez des individus en surpoids ou obèses dans une population clinique, car il n'est pas clair si les traitements au sémaglutide et au tirzépatide en milieu clinique reflètent la perte de poids observée dans les essais cliniques randomisés.
Les chercheurs pensent que, comme ces deux médicaments sont chers et que la plupart des compagnies d’assurance maladie ne couvrent pas ces médicaments pour les personnes obèses ou en surpoids qui ne souffrent pas de diabète de type 2, l’observance de ces traitements peut varier dans le contexte clinique.
Les personnes en surpoids ou obèses qui venaient de commencer un traitement par sémaglutide ou tirzépatide ont été incluses dans l'étude, quel que soit leur statut de diabète de type 2. Le jour de l'administration de la première dose de sémaglutide ou de tirzépatide a été considéré comme la date de référence de l'étude. L'étude n'a porté que sur des participants adultes pour lesquels des mesures de poids de base étaient disponibles et qui avaient des interactions régulières avec les soins de santé.
Des suivis visant à surveiller la perte de poids ou les événements indésirables ont eu lieu jusqu'à ce que l'administration censure le traitement, que la thérapie soit interrompue, que le traitement soit changé ou que l'étude se termine, selon la première éventualité.
L'étude a utilisé des données de dossiers médicaux électroniques comprenant des informations démographiques, des diagnostics, des informations sur les prescriptions de médicaments, des mesures vitales, des résultats d'analyses de laboratoire et des procédures chirurgicales pour les analyses. Des informations supplémentaires sur les facteurs sociaux de santé et les informations sur la délivrance des médicaments ont également été utilisées pour l'étude.
Le tirzépatide est commercialisé sous le nom de marque Mounjaro, produit par Eli Lilly, tandis qu'Ozempic, produit par Novo Nordisk, est le nom de marque du sémaglutide. Le dosage était basé sur ce qui était recommandé par la marque : 5,0 mg de tirzépatide ou 0,5 mg de sémaglutide. Les deux médicaments étaient étiquetés pour le diabète de type 2 au moment de l'étude.
De plus, les comorbidités et les covariables du patient ont été prises en compte lors des analyses. Les comorbidités comprenaient la prescription ou l'utilisation d'insuline et un taux d'hémoglobine A1c (HbA1c) un taux supérieur à 7,5 % au cours des deux dernières années. Le critère d'évaluation principal était la perte de poids sous traitement. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient les résultats de sécurité étudiés dans l'étude, qui comprenaient des événements indésirables gastro-intestinaux tels que la pancréatite, la gastroparésie, la lithiase biliaire et l'occlusion intestinale.
Résultats
Les résultats suggèrent que le traitement par tirzepatide dans une population clinique a entraîné une perte de poids significativement plus importante chez les personnes en surpoids ou obèses que le traitement par sémaglutide, indépendamment de la survenue d'un diabète de type 2.
L'étude a révélé que les personnes en surpoids ou obèses suivant un traitement par tirzepatide avaient une probabilité plus élevée d'obtenir une perte de poids égale ou supérieure à 5 %, 10 % et 15 % à trois, six et 12 mois, respectivement, par rapport aux personnes traitées par sémaglutide.
De plus, les chercheurs n’ont constaté aucune différence significative en termes d’effets indésirables gastro-intestinaux entre le traitement par sémaglutide et le traitement par tirzépatide. Ces résultats concordent avec ce qui a été observé lors des essais contrôlés randomisés pour les deux médicaments et avec les résultats des essais contrôlés par placebo, qui ont également signalé une perte de poids plus importante associée au traitement par tirzépatide par rapport au traitement par sémaglutide, quel que soit le statut du diabète de type 2.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a montré que le traitement de l’obésité ou du surpoids par tirzepatide entraînait une perte de poids plus importante que le traitement par sémaglutide, quel que soit le statut du diabète de type 2. De plus, aucune différence majeure n’a été observée dans le risque d’effets indésirables gastro-intestinaux entre les deux traitements.
