- Une nouvelle étude européenne sur l’ablation par champ pulsé a révélé que les hommes et les femmes obtiennent des résultats positifs similaires avec ce nouveau traitement de la fibrillation auriculaire.
- L’ablation par champ pulsé utilise des impulsions électriques rapides pour endormir les tissus des veines pulmonaires qui surexcitent l’oreillette supérieure gauche du cœur, provoquant une fibrillation auriculaire.
- Contrairement aux procédures d’ablation thermique actuellement utilisées, l’ablation par champ d’impulsions peut être étroitement ciblée, éliminant ainsi les dommages indésirables aux tissus voisins.
Les chercheurs rapportent des résultats prometteurs pour un nouveau traitement contre
Dans leurs
Les chercheurs rapportent qu’au bout d’un an, les deux sexes étaient exempts de fibrillation auriculaire après un traitement par ablation par champ pulsé.
L’étude rapporte les résultats des traitements d’ablation par champ pulsé post-approbation réglementaire entre mars 2021 et mai 2022 sous les auspices de
Le programme a impliqué 1 568 participants. Les hommes ayant reçu une ablation par champ pulsé étaient âgés en moyenne de 62 ans. Les femmes participant au programme avaient en moyenne 68 ans, même si elles présentaient moins de comorbidités.
Une ablation supplémentaire a été réalisée sur 22 % des femmes et 23 % des hommes.
Un an après l’intervention, les chercheurs ont rapporté que 79 % des hommes et 76 % des femmes ne présentaient aucun signe de fibrillation auriculaire, une différence que les auteurs considèrent comme insignifiante.
Fibrillation auriculaire et ses causes
AFib est une condition dans laquelle le rythme cardiaque est irrégulier. C’est un type de
La fibrillation auriculaire peut entraîner des conséquences graves telles que des accidents vasculaires cérébraux et des caillots sanguins, ainsi qu’une insuffisance cardiaque.
La maladie survient dans la chambre supérieure gauche, ou oreillette, du cœur. Avec la fibrillation auriculaire, l’oreillette ne parvient pas à pomper tout le sang qui y pénètre depuis les poumons, ce qui entraîne des flaques de sang restant dans la chambre.
Au sein de ces piscines, des caillots peuvent se former. Ces caillots peuvent éventuellement sortir du cœur, atteindre le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.
« La théorie est qu’il y a un déclencheur qui déclenche [the atrium] battre très vite », a déclaré le Dr Paul Drury, un cardiologue du sud de la Californie qui n’a pas participé à l’étude. « Ainsi, lorsque nous effectuons une ablation pour une fibrillation auriculaire, nous essayons d’éliminer le déclencheur de la fibrillation auriculaire. »
« Il est très difficile de déterminer d’où cela vient parce que lorsque nous sommes là-dedans, cela ressemble à un chaos, pour ainsi dire », a ajouté Drury.
Ce que les médecins ont découvert, c’est que, pour la grande majorité des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, le déclencheur réside dans les veines pulmonaires reliées à l’oreillette, a expliqué Drury.
Ces veines sont électriquement actives et l’ablation tente de bloquer le signal électrique entrant dans l’oreillette en amortissant les cellules des veines.
« Ceux qui se trouvent dans les veines pulmonaires sont tout simplement – nous ne savons pas pourquoi – plus actifs électriquement » chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, a déclaré Drury. Actualités médicales aujourd’hui.
Si elle n’est pas traitée, l’oreillette supérieure gauche d’une personne atteinte de fibrillation auriculaire peut battre 300 à 400 fois par minute.
Il en résulte des impulsions superficielles et improductives qui ne parviennent pas à saisir et à éliminer correctement le sang de la chambre.
Pour de nombreuses personnes, il n’y a aucun symptôme perceptible de fibrillation auriculaire, bien que d’autres puissent ressentir un rythme cardiaque sensiblement rapide et battant, accompagné d’étourdissements et d’essoufflement.
On estime qu’entre 2 et 6 millions de personnes aux États-Unis souffrent de fibrillation auriculaire. Ce chiffre devrait augmenter à mesure que la population américaine vieillira pour atteindre 12 millions de personnes d’ici 2030.
Ablation par champ pulsé pour la fibrillation auriculaire
Pour traiter la fibrillation auriculaire, les cardiologues utilisent une méthode appelée « ablation ».
« L’objectif », a expliqué le Dr Jayne Morgan, cardiologue à Atlanta qui n’a pas participé à l’étude, « est de restaurer un rythme sinusal normal en perturbant les voies électriques aberrantes dans le cœur. »
« Le but est aussi de restaurer et/ou d’améliorer la qualité de vie en réduisant ou en éliminant les symptômes souvent inquiétants des palpitations, et parfois de la fatigue, des étourdissements ou encore de l’essoufflement », a-t-elle déclaré. Actualités médicales aujourd’hui.
Les formes d’ablation les plus fréquemment utilisées sont thermiques. L’ablation par radiofréquence brûle les tissus autour des veines pulmonaires avec de la chaleur pour tuer les cellules, protégeant ainsi l’oreillette de la charge électrique excessive. La cryoablation fait la même chose, en utilisant le froid pour congeler les cellules.
L’une ou l’autre de ces méthodes peut cependant poser des problèmes.
« Lorsque vous pratiquez la radiofréquence ou la cryogénie, explique Drury, si vous procédez à l’ablation du cœur, vous pouvez également procéder à l’ablation de l’œsophage. Vous pouvez également procéder à l’ablation du nerf phrénique.
L’ablation par champ pulsé, quant à elle, utilise « une impulsion électrique qui perce de petits trous dans les cellules et les fait mourir de cette façon. Il perce des trous dans la membrane cellulaire avec des impulsions électriques très rapides, de haute amplitude et à haute énergie.
Les experts affirment qu’un avantage significatif de l’ablation par champ pulsé est qu’elle peut être adaptée au type de cellule souhaité, évitant ainsi les dommages collatéraux si fréquemment rencontrés avec l’ablation thermique. C’est également beaucoup plus rapide que l’ablation thermique, qui nécessite quelques minutes au lieu de quelques secondes.
Drury a salué les premiers résultats des essais d’ablation par champ pulsé, affirmant que « les études préliminaires montrent d’excellentes données de sécurité et une grande efficacité ». Pourtant, avec toute nouvelle procédure comme celle-ci, « comme il s’agit d’une technologie plus récente, elle entraînera inévitablement des difficultés de croissance. Il y en a toujours.
Il a qualifié l’ablation par champ pulsé de « très, très prometteuse ». La procédure n’est pas encore approuvée aux États-Unis.
Hommes et femmes obtenant les mêmes résultats
Les auteurs de l’article ont rapporté qu’avec l’ablation par champ pulsé, les hommes et les femmes ont obtenu des résultats tout aussi positifs.
Il se peut cependant que la différence ne réside pas dans l’utilisation de l’ablation par champ pulsé. Drury a suggéré que l’une des raisons est que des irrégularités dans d’autres études ont obscurci l’évaluation des résultats d’ablation pour les hommes et les femmes.
« Un certain nombre de raisons », a déclaré Morgan, « ont été avancées pour expliquer cette différence, notamment un âge généralement plus avancé chez les femmes au moment de l’intervention que chez les hommes, ce qui contribue également à un nombre plus élevé de comorbidités au moment de l’intervention. le temps des procédures.
Morgan a noté que « les femmes ont souvent souffert de symptômes pendant une période plus longue avant de se présenter à l’établissement médical ».
« Une fois vues par un professionnel de la santé », a-t-elle ajouté, « les femmes ont souvent des retards supplémentaires ou des références encore moins fréquentes pour des ablations par cathéter, ce qui crée une durée plus longue de fibrillation auriculaire au moment de la procédure. »
Drury a proposé un facteur possible supplémentaire. Il a noté que la plupart des études se concentrent sur l’ablation des veines pulmonaires. « C’est le coupable de l’AFib chez la majorité des gens. Je dirais 85 pour cent et plus.
Cependant, pour certaines personnes, la fibrillation auriculaire est le résultat de déclencheurs veineux non pulmonaires et les femmes sont surreprésentées dans ce groupe.
«Je pense que c’est la raison pour laquelle les femmes ne réussissent pas toujours aussi bien ou ne font pas toujours la même chose. [in other studies]même s’ils sont en meilleure santé, car il nous manque les déclencheurs veineux non pulmonaires », a déclaré Drury.
