Le traitement de l'hypertension peut aider à réduire le risque de déclin cognitif

Les chercheurs ont utilisé des données du point de repère Essai d'intervention en pression artérielle systoliqueou sprint, qui a comparé un traitement intensif au traitement standard tension artérielle systolique parmi les personnes atteintes d'hypertension et ont eu des résultats publiés en 2015.

Les résultats suggèrent que la réduction de la pression artérielle systolique réduirait le risque de démence, mais le succès de l'étude Sprint dans la réduction des maladies cardiovasculaires signifiait qu'elle a été arrêtée tôt, donc les résultats ultimes concernant la démence n'étaient pas concluants.

Les auteurs de la nouvelle étude visaient à maintenir le processus de traitement intensif de la pression artérielle pour des résultats plus concluants.

Les chercheurs de Sprint ont incorporé 9 361 patients de plus de 50 ans aux États-Unis et à Porto Rico, qui ont été assignés au hasard à un objectif systolique de la pression artérielle de moins de 120 millimètres de mercure (mm Hg), ce qui équivalait à un traitement intensif, soit moins de 140 mm Hg (traitement standard) entre 2010 et 2013.

Les patients ont reçu 3,3 ans de traitement et ont été suivis jusqu'en 2018.

Les chercheurs de la nouvelle étude ont déterminé l'état cognitif de 4 232 participants (59%) (âge moyen 67 ans, 36% de femmes).

Au cours des années de suivi, 248 de ceux qui avaient subi une tension artérielle intensive ont été déterminés comme ayant une démence probable ou une déficience cognitive légère, contre 293 participants qui avaient reçu un traitement standard.

Les résultats ont confirmé qu'un traitement intensif de l'hypertension était associé à un risque significativement plus faible de déclin cognitif léger.

«Au cours d'une médiane de près de 7 ans de suivi, nous avons observé que la réduction statistiquement significative précédemment du taux de déficience cognitive (composite de (déclin cognitif légère) ou de démence probable) a été maintenue», les chercheurs écrivent dans leur étude papier.

« L'effet estimé sur la démence probable, bien que non statistiquement significatif, était également similaire à l'analyse d'essai primaire pour montrer une incidence plus faible de démence probable associée à un traitement intensif », notent-ils en outre.

Les données de l'American Heart Association indiquent que Près de la moitié Aux États-Unis, des adultes ont une pression artérielle élevée et la plupart d'entre elles ne gérent pas adéquatement cette condition.

La recherche publiée en 2022 a montré que plus la pression artérielle d'une personne reste sous contrôle, plus son risque de déclin cognitif ou de démence est faible.

José Morales, MD, neurologue vasculaire et chirurgien neurointerventionnel au Centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a dit Actualités médicales aujourd'hui Cela, sans contrôle, l'hypertension artérielle peut laisser des dommages au-delà des déficiences cardiovasculaires:

«Une pression artérielle élevée entraîne des dommages aux organismes finaux dans le cerveau. Bien qu'il soit plus souvent associé à l'AVC, ses effets insidieux sont des troubles cognitifs. Il y a probablement des changements subcliniques qui sont indétectables ou imperceptibles en raison de la réserve cognitive, mais le degré ou l'étendue des lésions cérébrales qui entraîne une déficience cognitive est très probablement de nombreuses années dans la fabrication et la progression insidieusement. »

L'étude s'est concentrée sur le traitement impliquant des médicaments plutôt que sur tout changement de style de vie. Les médecins recommandent souvent une faible dose de médicaments au début, mais les personnes souffrant d'hypertension peuvent avoir besoin de combiner deux ou plus médicaments pour gérer leur tension artérielle, selon la personne et toutes les conditions médicales sous-jacentes qu'ils peuvent avoir.

Les médicaments pour l'hypertension comprennent:

• Diurétiques, y compris les thiazides, la chlorthalidone et l'indapamide
• bêta-bloquants et alpha-bloquants
• Bloqueurs à canal calcique
• agonistes centraux
• inhibiteurs adrénergiques périphériques
• vasodilatateurs
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)
• Blockers des récepteurs de l'angiotensine.

«Le mode de vie et les changements alimentaires sont définitivement des approches de première ligne, mais lorsque celles-ci ne parviennent pas à contrôler adéquatement les médicaments par l'hypertension devient nécessaire», a déclaré Morales.

«Cela dépend vraiment du patient au patient. Certains patients sont jeunes et ont une pression artérielle mal contrôlée, ce qui provoque probablement des dommages subcliniques qui augmentent leur risque de démence ultérieure. En général, la personne moyenne souffrant d'hypertension est d'âge moyen et les études impliquent désormais cette tranche d'âge avec des changements importants dans notre corps qui sont un signe avant-coureur pour la santé future », a-t-il expliqué.

Cheng-Han Chen, MD, un cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme Structural Heart au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, qui n'a pas non plus été impliqué dans l'étude, a déclaré Mnt Cette pression artérielle élevée, si elle n'est pas contrôlée, endommage la cognition au fil des ans, quel que soit son âge.

Cependant, les adultes à l'âge moyen sont généralement les plus à risque si leur tension artérielle est au-delà de la plage normale.

«Il n'y a pas un seul âge auquel l'hypertension artérielle entraîne définitivement un déclin cognitif. Au contraire, les effets négatifs de l'hypertension artérielle se produisent probablement sur une période de décennies », a déclaré Chen.

« Certaines études indiquent la` `vieille vie '' (âgée de 40 ans au début des années 60) comme la période de vie pendant laquelle une grande partie des dommages se produit », a-t-il noté, ce qui souligne l'importance de gérer la pression artérielle à mesure que nous vieillissons.