Un grand essai clinique prospectif randomisé chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé a révélé que l'utilisation de tests sanguins de biopsie liquide pour la détection précoce d'une mutation de résistance au traitement, suivi d'un passage à un nouveau type de traitement, prolonge considérablement la période de contrôle tumoral par rapport aux soins standard.
L'étude Serena-6, publiée le 1er juin dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre et présenté simultanément lors de la réunion annuelle de l'American Society for Clinical Oncology, a été organisé dans plusieurs centres médicaux, principalement en Europe, en Asie de l'Est et aux États-Unis, y compris chez Weill Cornell Medicine et trois campus affiliés de Newyork-Presbyterian: Newyork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, Newyork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital et Newyorks-preses. C'est l'une des premières démonstrations que la commutation de traitement guidée par des résultats de biopsie liquide apporte de meilleurs résultats pour les patients.
Le message principal ici est que la technologie de biopsie liquide nous permet d'intervenir plus tôt lorsque la charge tumorale est plus faible et que les chances d'un bon résultat sont plus élevées. «
Dr Massimo Cristofanilli, co-auteur de l'étude, professeur de médecine à Weill Cornell Medicine et oncologue au Newyork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center
Le Dr Cristofanilli, un expert sur l'utilisation de la technologie de biopsie liquide pour la surveillance du cancer et la détection précoce du cancer, a aidé à concevoir et à superviser l'étude Serena-6 en tant que membre de son comité directeur.
L'étude, qui a été parrainée par Astra Zeneca, a inscrit des patients atteints de formes avancées de récepteur des œstrogènes (ER) positive, le cancer du sein des récepteurs négatifs HER2, qui est tiré par la sureactivité des récepteurs des œstrogènes favorables à la croissance sur les cellules tumorales. Le traitement standard comprend des médicaments appelés inhibiteurs de l'aromatase qui bloquent la production d'hormones d'oestrogène stimulant ER. Cependant, les tumeurs traitées de cette façon recommencent souvent à se développer et à se propager à nouveau parce qu'elles développent des mutations dans le ESR1 Le gène qui maintient les récepteurs des œstrogènes actifs même lorsque les niveaux d'hormones œstrogènes sont faibles ou absents.
L'essai a été mis en place pour déterminer si les patients bénéficieraient d'une détection précoce de ESR1 Des mutations avec des tests sanguins de type biopsie liquide, suivis d'un passage immédiat à un nouveau médicament expérimental sur le cancer du sein appelé camizestrant, ce qui réduit le nombre de récepteurs des œstrogènes.
Les chercheurs ont dépisté plus de 3 300 patients dans 264 sites cliniques différents dans 23 pays. Le 315 qui avait détectable ESR1 Les mutations mais aucune preuve d'imagerie symptomatique ou médicale de progression tumorale n'ont été assignées au hasard pour arrêter de prendre un inhibiteur de l'aromatase et commencer à prendre un camizestrant, ou à s'en tenir au traitement standard, y compris un inhibiteur de l'aromatase.
Les résultats ont montré que les patients qui sont passés au camizestrant avaient tendance à avoir une période plus longue de non-progression tumorale (médiane de 16,0 mois vs 9,2 mois), et un délai beaucoup plus long pour détériorer dans leur état de santé global et leur qualité de vie (médiane 23,0 mois vs 6,4 mois).
Les chercheurs ont considéré que ces différences étaient à la fois statistiquement significatives et cliniquement significatives. Le camizestrant a également été bien toléré, avec de faibles taux d'arrêt de traitement.
Le Dr Cristofanilli, qui est également directeur scientifique de l'Institut d'Angleterre pour la médecine de précision et directeur associé de l'oncologie de précision au Sandra et Edward Meyer Cancer Center, a déclaré qu'il s'attend à ce que la stratégie démontrée dans cette étude soit applicable plus généralement lorsque les médecins surveillaient la récurrence du cancer du sein pour l'ER après le traitement. Il a également noté que non seulement le cancer du sein, mais aussi de nombreux autres types de cancer ont des mutations de résistance au traitement potentielles qui peuvent être détectées tôt avec des techniques de biopsie liquide.
