Les résultats intermédiaires d’une étude menée par des chercheurs de l’Hospital for Special Surgery (HSS) suggèrent que l’acide tranexamique oral (TXA) n’est pas inférieur au TXA intraveineux (IV) dans la prévention de la perte de sang dans la chirurgie de remplacement total du genou et de la hanche. Ces résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle du printemps 2021 de la Société américaine d’anesthésie régionale et de médecine de la douleur (ASRA).
Les informations précédemment disponibles suggèrent que les TXA orales, IV et topiques sont toutes efficaces pour réduire les pertes sanguines et réduire considérablement les taux de transfusion sanguine pendant et après la chirurgie, mais la recherche avec des comparaisons directes pour chaque méthode est limitée.
La TXA en chirurgie orthopédique est devenue la norme de soins. Cependant, la méthode d’administration la plus efficace, la plus efficace et la plus rentable reste inconnue. L’administration orale de TXA est plus facile sur le plan logistique, réduisant ainsi le risque d’erreurs médicamenteuses en salle d’opération. C’est également moins coûteux. Nous effectuons cette étude pour déterminer si le TXA oral est également efficace pour prévenir la perte de sang. Si tel est le cas, l’administration orale du médicament en préopératoire sous forme de dose unique pourrait devenir la norme de soins. «
Stavros Memtsoudis, MD, PhD, MBA, chercheur principal, anesthésiste à HSS
Le Dr Memtsoudis et ses collègues ont randomisé 199 patients âgés de 18 à 80 ans subissant une arthroplastie totale de la hanche ou du genou pour recevoir soit du TXA oral (1950 mg) deux heures avant la chirurgie, soit du TXA IV (1 g) au début de la procédure. Les principaux critères de jugement observés étaient les pertes sanguines et les taux de transfusion.
Chez les patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche, la perte de sang estimée calculée dans l’unité de soins post-anesthésique (USPA) pour le TXA oral était de 534 ± 285 mL, contre 676 ± 550 pour le TXA IV. Le premier jour postopératoire, la perte sanguine estimée était de 769 ± 257 ml pour le TXA oral et de 798 ± 302 ml pour le TXA IV.
Chez les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou, la perte sanguine estimée dans la PACU était de 289 ± 219 mL pour le TXA oral et de 486 ± 670 mL pour le TXA IV. Le premier jour postopératoire, la perte sanguine estimée était de 716 ± 288 mL pour le TXA oral versus 846 ± 659 mL pour le TXA IV.
Aucun patient n’a reçu de transfusion pendant la chirurgie. Un patient qui a reçu IV TXA a reçu une transfusion après la chirurgie.
« Compte tenu de nos résultats intermédiaires, il semble que la version orale de TXA soit aussi efficace que l’administration intraveineuse. Cela se traduit par des améliorations en termes d’efficacité, de coût et de sécurité, qui sont toutes importantes pour les patients, les cliniciens et les décideurs », Dr. Memstoudis mentionné. « La recherche semble plutôt claire à ce stade. Cependant, une traduction uniforme en politique est ce qui est nécessaire, car il semble y avoir une traduction limitée des meilleures preuves dans la pratique. »
Les résultats complets de cette étude seront analysés plus tard cette année.
La source:
Hôpital de chirurgie spéciale
