Un récent rapport publié dans le Communiqué de presse de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont suggéré qu’une dose unique de vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) confère une immunité équivalente à un schéma à deux doses contre les cancers du col de l’utérus causés par le VPH.
Sommaire
Arrière-plan
Le Groupe consultatif stratégique d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS, mené entre le 4 avrile à 7e, 2022, ont évalué des rapports récents indiquant que les schémas thérapeutiques à dose unique sont tout aussi efficaces que les schémas à deux ou trois doses. Selon des études récentes, le SAGE a conclu qu’une vaccination contre le VPH à dose unique offre une protection équivalente à un schéma à deux doses contre le VPH, le virus le plus courant à l’origine du cancer du col de l’utérus. Des doses supplémentaires du vaccin salvateur atteignant plus de filles pourraient changer la donne pour la prévention des maladies.
Qu’est-ce que le cancer du col de l’utérus ?
Le cancer du col de l’utérus se développe dans la partie communicante de l’utérus et du vagin chez la femme, appelée col de l’utérus, et est le quatrième cancer le plus fréquent chez la femme. L’infection par le VPH à haut risque, un virus extrêmement répandu transmis par contact sexuel, est associée à près de 99 % des cas de cancer du col de l’utérus. Bien que la plupart des infections au VPH ne provoquent aucun symptôme et disparaissent spontanément, une infection persistante au VPH peut entraîner des cancers du col de l’utérus. La vaccination contre le VPH, le dépistage et le traitement des lésions précancéreuses aideront à prévenir presque tous les cas de cancer du col de l’utérus. Le cancer du col de l’utérus est l’un des cancers les mieux traités une fois diagnostiqué tôt et pris en charge de manière adéquate. Les cancers détectés à un stade avancé peuvent toujours être gérés avec des soins palliatifs et la bonne thérapie.
Qu’est-ce que le VPH ?
Le VPH est un virus qui infecte la peau et plusieurs muqueuses, comme celles de la région génitale ou du col de l’utérus. Il existe plus de 200 types de VPH, auxquels sont attribués des numéros dans l’ordre de leur découverte. Les types de VPH à haut risque sont transmis sexuellement et peuvent causer plusieurs cancers, dont le cancer du col de l’utérus. D’autre part, les types de VPH à faible risque peuvent provoquer des verrues, des verrues communes et des excroissances ressemblant à des verrues dans les voies respiratoires.
Qu’est-ce qu’un vaccin contre le VPH ?
Les vaccins contre le VPH comprennent des particules pseudo-virales (VLP) et d’autres ingrédients que l’on trouve habituellement dans les vaccins et autres produits pharmaceutiques. L’enveloppe protéique du virus HPV et non son matériel génétique est incorporée dans les VLP à l’aide de la technologie de l’acide désoxyribonucléique (ADN) recombinant. Le vaccin contre le VPH contient du sulfate d’aluminium, un adjuvant, en petites quantités qui aident à renforcer les réponses immunitaires de l’organisme, ainsi que de l’eau et des sels minéraux, notamment du polysorbate 80, du borate de sodium et de la L-histidine. Les trois vaccins contre le VPH cliniquement approuvés sont Gardasil, Cervarix et Gardasil 9.
Le vaccin contre le VPH induit des anticorps protecteurs contre l’infection grâce à sa structure ressemblant au VPH. Les trois vaccins contre le VPH approuvés protègent contre les souches de VPH cancérigènes les plus répandues. Les vaccins contre le VPH sont efficaces à près de 100 % pour prévenir de futures infections par les types de virus VPH qu’ils contiennent. De plus, étant donné que ces vaccins ne contiennent pas de virus vivants, ils n’induiraient pas de cancer ou d’infection par le VPH.
Rapport SAGE sur la vaccination HPV contre le cancer du col de l’utérus
Le cancer du col de l’utérus est souvent appelé le tueur silencieux et est presque entièrement évitable. La dernière recommandation du SAGE sur l’efficacité considérable de la vaccination anti-VPH à dose unique contre le cancer du col de l’utérus est basée sur des inquiétudes concernant l’introduction lente du vaccin contre le VPH dans les campagnes de vaccination et une couverture généralement faible de la population, en particulier dans les pays économiquement arriérés. Environ 90 % des cancers du col de l’utérus induits par le VPH sont fréquemment signalés chez des femmes de pays à revenu intermédiaire ou faible. Les rapports existants indiquent que l’immunisation contre le VPH est très efficace pour prévenir les sérotypes 18 et 16 du VPH, responsables de 70 % des cancers du col de l’utérus.
Le SAGE conseille à toutes les nations de mettre en œuvre les vaccinations contre le VPH et de faire du rattrapage multi-âge des doses manquées et des groupes de filles plus âgées une priorité absolue. Cela aidera à vacciner davantage de femmes et de filles contre le VPH et à prévenir le cancer du col de l’utérus et ses complications tout au long de leur vie. Les schémas posologiques de VPH mis à jour recommandés par le SAGE sont des schémas posologiques à une ou deux doses pour les filles âgées de neuf à 14 ans (cible principale) et les jeunes femmes de 15 à 20 ans, et deux doses administrées à un intervalle de six mois chez les femmes de plus de 21 ans.
Puisqu’il n’y a pas de preuve adéquate de l’efficacité d’un vaccin contre le VPH à injection unique chez les personnes immunodéprimées, elles devraient recevoir trois doses au moins deux doses du vaccin contre le VPH. Les recommandations de l’OMS pour cette cohorte seront modifiées à la suite de nouvelles contributions des parties prenantes.
En 2020, la couverture mondiale du vaccin contre le VPH à deux doses n’était que de 13 %. Les facteurs contribuant à la faible couverture et à la lenteur de l’adoption du vaccin contre le VPH comprennent les dépenses associées à la vaccination en deux doses des filles plus âgées qui ne participent pas aux campagnes de vaccination des enfants, le coût relativement élevé des vaccins contre le VPH et les problèmes d’approvisionnement et de logistique. Au cours de la réunion, le SAGE a souligné la nécessité d’un engagement politique associé à des voies équitables pour l’accessibilité du vaccin contre le VPH. Ne pas le faire serait une injustice pour une génération de jeunes femmes et de filles qui pourraient être en danger de cancer du col de l’utérus.
conclusion
La récente réunion du SAGE de l’OMS pour discuter des vaccins et de la vaccination a rapporté qu’une dose unique de vaccination contre le VPH est aussi efficace qu’un schéma à deux doses pour protéger les femmes contre les cancers du col de l’utérus induits par le VPH sur la base des preuves disponibles. L’équipe a estimé que la recommandation d’un vaccin contre le VPH à dose unique pourrait contribuer à l’objectif de vacciner 90 % des filles âgées de 15 ans contre le VPH d’ici 2030.
Le régime à injection unique de la vaccination contre le VPH est plus facile à administrer, moins coûteux et moins gourmand en ressources. Ainsi, il facilite le lancement de programmes de vaccination de rattrapage pour plusieurs tranches d’âge, évite les obstacles à la localisation des filles pour la deuxième dose de vaccination et libère des ressources humaines et financières pour se concentrer sur d’autres problèmes de santé.
