Plusieurs vaccins ont été rapidement développés pour aider à contrôler la pandémie de COVID-19, dont le vaccin BNT162b2 (Pfizer/BioNTech). Ce vaccin contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) s’est avéré très efficace dans les essais cliniques et dans le monde réel pour prévenir les infections, les symptômes, les hospitalisations, les maladies graves et les décès liés à la maladie à coronavirus (COVID -19).
De plus, des recherches antérieures ont démontré une réduction des infections de pointe grâce au vaccin BNT162b2. À la suite des campagnes nationales de vaccination qui se sont déroulées dans le monde, il y a eu une réduction significative des nouvelles infections au SRAS-CoV-2, ce qui a permis d’espérer une immunité collective et une éradication de la maladie. Par exemple, en Israël, presque aucun nouveau cas de COVID-19 n’a été détecté suite à leur campagne de vaccination d’avril à juin 2021.
Cependant, il y a eu une vague de nouvelles infections au SRAS-CoV-2 dans les pays hautement vaccinés, y compris Israël. Cette récente augmentation du taux d’infection se produit parallèlement à la propagation mondiale de la variante Delta du SRAS-CoV-2 et à une possible diminution de la réponse immunitaire induite par le vaccin, soulevant des questions sur l’efficacité du vaccin (EV) contre la variante Delta au fil du temps. Des études récentes ont montré que l’EV contre l’infection commence à décliner six mois après la vaccination. Bien que la protection contre les complications graves liées au COVID-19 semble être maintenue.
Une équipe de chercheurs de diverses institutions en Israël a effectué une analyse rétrospective sur les mesures de test de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase quantitative (RT-qPCR) de trois gènes du SRAS-CoV-2 (E, N et RdRp) à partir de tests positifs confirmés en laboratoire recueillies auprès des patients de Maccabi Healthcare Services. Cette étude a porté sur les infections chez les adultes de plus de vingt ans entre le 28 juin et le 9 septembre 2021, lorsque la variante Delta était la souche la plus répandue en Israël.
Cette étude est disponible sous la forme d’une brève communication dans le Médecine naturelle journal.
L’étude
Cette étude démontre que le vaccin BNT162b2 est initialement efficace pour réduire la charge virale des infections percées du variant Delta d’une magnitude de dix fois, ce qui est cohérent avec l’efficacité initiale contre les autres variants. Cependant, l’EV contre la charge virale diminue avec le temps après la vaccination, diminuant de manière significative trois mois après la vaccination et disparaissant presque six mois après la vaccination.
En Israël, lorsque la variante Delta est apparue, une grande partie de la population vaccinée avait dépassé la période de deux mois post-vaccination, de sorte que l’effet moyen à l’échelle de la population du vaccin BNT162b2 sur la charge virale de la variante Delta était négligeable. , ce qui explique les rapports d’aucune différence dans la valeur du seuil de cycle (Ct) entre les individus vaccinés et non vaccinés. Les auteurs ont découvert qu’avec l’utilisation d’une vaccination de rappel, il est possible de retrouver une réduction de la charge virale même contre la variante Delta, suggérant le rétablissement de l’atténuation de la transmissibilité associée au vaccin.
Ces résultats suggèrent collectivement que l’EV dans la réduction des charges virales des infections percées du variant Delta est similaire à son efficacité observée lors des précédentes poussées non-Delta. L’efficacité du vaccin est diminuée dès la vaccination initiale mais peut être restaurée via une troisième inoculation de rappel.
Il y avait plusieurs limites associées à l’étude. Premièrement, bien que la charge virale soit un indicateur typique d’infectiosité, un test PCR positif ne signifie pas toujours qu’un virus viable est présent, et une relation entre l’infectiosité et la charge virale n’a pas encore été établie. Deuxièmement, les résultats d’études récentes suggèrent que les individus vaccinés présentent une baisse plus rapide de la charge virale par rapport aux non vaccinés, ce qui peut avoir un effet de différenciation sur les valeurs de Ct pour les échantillons prélevés longtemps après l’apparition des symptômes.
Par conséquent, il est également possible que les différences de valeurs de Ct entre les individus vaccinés et non vaccinés ne soient pas seulement une représentation d’une différence initiale dans les charges virales, mais également d’une différence dans la décroissance de la charge virale entre les deux groupes. Troisièmement, les auteurs ne connaissaient pas le nombre de cas asymptomatiques et symptomatiques au sein de l’étude, et il est possible que la proportion de cas symptomatiques chez les non vaccinés soit beaucoup plus élevée.
Implications
On ignore encore la durée de l’effet renouvelé du vaccin de rappel sur la réduction des infections à percées et si des doses de rappel supplémentaires seront nécessaires à l’avenir contre les variantes présentes actuellement ou contre de nouvelles variantes émergentes.
De plus, l’EV contre les infections graves peut diminuer à différentes échelles de temps et pourrait être affectée différemment par les vaccins de rappel. Cependant, à ce jour, il n’y a eu qu’une légère baisse observée dans la prévention de la COVID-19 sévère. Cependant, la charge virale plus faible observée dans les infections à percée Delta vaccinées par rappel indique une réduction de l’infectiosité, ce qui signifie que si cela s’accompagne d’autres précautions telles que le port du masque, cela pourrait aider à contrôler la propagation de la pandémie.
Levine-Tiefenbrun, M., Yelin, I., Alapi, H. et al. Charges virales d’infections percées du SRAS-CoV-2 variante Delta après vaccination et rappel avec BNT162b2. Nat Med 2021. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01575-4
