- La récupération après un accident vasculaire cérébral peut être imprévisible et influencée par de nombreux facteurs.
- Une étude observationnelle examine comment les changements cérébraux liés à l'âge pourraient être liés à la guérison d'un AVC.
- Les auteurs suggèrent un lien possible entre les dommages liés à l'âge dans les parties du cerveau contenant la substance blanche et la guérison d'un AVC.
Lorsqu'une personne est victime d'un accident vasculaire cérébral, les dommages causés au cerveau ne prédisent que partiellement si une personne peut retrouver son contrôle moteur.
Un groupe international de scientifiques a découvert que des zones du cerveau connues sous le nom d’hyperintensités de la substance blanche (WMH), que l’on croit liées à l’âge, pourraient être utilisées pour prédire l’issue d’un accident vasculaire cérébral.
L'étude observationnelle, récemment publiée dans Neurologie, a utilisé des images IRM pour mesurer la zone du cerveau endommagée par un accident vasculaire cérébral. L’étude a spécifiquement examiné les hyperintensités de la substance blanche, qui sont des sites de dommages dans le cerveau.
Les chercheurs ont découvert que les changements liés à l'âge dans la substance blanche du cerveau influençaient la guérison d'un AVC..
L'auteur principal de l'étude, Sook-Lei Liew, PhD, professeur agrégé au département de neurologie de l'école de médecine USC Keck et au département de génie biomédical de l'école USC Viterbi à Los Angeles, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui:
« Notre étude est l’une des rares à démontrer une relation entre la WMH et le contrôle moteur après un AVC et fait partie d’un mouvement plus vaste, mené par notre laboratoire et d’autres, visant à examiner l’impact de la santé globale du cerveau sur la récupération motrice après un AVC. Nous continuons à étudier d’autres marqueurs globaux de la santé cérébrale sur la récupération motrice après un AVC – nous avons étudié l’impact du vieillissement cérébral et étudions actuellement les relations entre le WMH et d’autres mesures de la santé cérébrale.
Récupération d’un accident vasculaire cérébral lié au vieillissement de la substance blanche
À l’aide des données du groupe de travail ENIGMA Stroke Recovery, les chercheurs ont suivi 223 patients victimes d’un AVC dans sept sites de recherche répartis dans quatre pays.
Les participants ont été interrogés sur leurs symptômes de contrôle moteur, et ceux participant à l’étude étaient à différents stades de récupération après leur accident vasculaire cérébral, les données étant collectées en moyenne 147 jours après l’accident vasculaire cérébral.
Les chercheurs ont découvert que la taille de l’hyperintensité de la substance blanche et la zone du cerveau touchée par un accident vasculaire cérébral étaient toutes deux positivement associées aux symptômes de contrôle moteur.
Les chercheurs ont également découvert que chez les personnes présentant moins d’hyperintensités de la substance blanche, leurs symptômes de contrôle moteur étaient davantage associés à la taille de la zone touchée par l’accident vasculaire cérébral.
En revanche, chez les personnes présentant des hyperintensités de substance blanche plus importantes, leurs symptômes présentaient une plus grande corrélation avec les lésions du tractus cortical de la colonne vertébrale.
Aucune différence significative n’a été observée entre les hommes et les femmes.
Les auteurs suggèrent que leurs résultats pourraient montrer que les hyperintensités de la substance blanche modifient la récupération du contrôle moteur d'un individu après un accident vasculaire cérébral.
Quelles sont les causes des hyperintensités de la substance blanche ?
Les hyperintensités de la substance blanche apparaissent comme sur les IRM puisqu’elles représentent des zones où du liquide s’accumule.
Ils sont présents chez plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans et sont associés au vieillissement.
Il a été démontré que ces zones augmentent avec l'âge et sont corrélées à
« Les hyperintensités de la substance blanche sont un résultat radiologique le plus souvent identifié sur une séquence FLAIR (Fluide Attenuated Inversion Recovery) d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau », José Morales, MD, neurologue vasculaire et chirurgien neurointerventionnel au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica. , CA, non impliqué dans l'étude, a expliqué à MNT.
« Les hyperintensités de la substance blanche font spécifiquement référence aux lésions trouvées dans les voies de la substance blanche du cerveau, c'est-à-dire les câbles reliant les neurones, et sont un biomarqueur d'imagerie pour les maladies affectant/endommageant les cellules, c'est-à-dire les oligodendrocytes, qui isolent ces voies », a-t-il ajouté. .
Des recherches antérieures ont montré que le volume d’hyperintensité de la substance blanche est corrélé à une longueur de télomère plus courte.
Les télomères sont des séquences répétitives d'ADN non codant qui existent à l'extrémité des chromosomes et se raccourcissent à chaque division cellulaire, ce qui signifie qu'à mesure que nous vieillissons, les télomères de nos cellules se raccourcissent.
« Les WMH sont des lésions de la substance blanche dans le cerveau qui seraient dues à une réduction du flux sanguin et/ou à des lésions ischémiques (dues à une maladie vasculaire) », a déclaré Liew.
« Ces phénomènes peuvent être dus à de nombreuses causes, mais des recherches récentes révèlent qu’ils peuvent également être inversés. Ils sont généralement associés à un déclin cognitif et à un risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres troubles vasculaires. On pense que les modifications du mode de vie visant à réduire l’hypertension artérielle peuvent être très bénéfiques.
L'inflammation et les lésions ischémiques sont deux mécanismes connus pour provoquer une maladie de la substance blanche et des hyperintensités de la substance blanche, a expliqué Morales.
« Dans ce dernier cas, la démyélinisation ischémique est due à une maladie des petits vaisseaux. Les WMH affectent la conduction des signaux électriques entre les neurones, ce qui peut également avoir un impact sur la neuroplasticité et l'activité compensatoire du réseau neuronal. Ce sont deux mécanismes utilisés par le cerveau pour se remettre d’une lésion cérébrale, telle qu’un accident vasculaire cérébral.
— José Morales, MD, neurologue vasculaire et chirurgien neurointerventionnel
Des recherches supplémentaires sur le vieillissement de la substance blanche et la guérison d'un AVC sont nécessaires
Les prochaines étapes pour les chercheurs pourraient consister à identifier des biomarqueurs d’hyperintensités de la substance blanche, a suggéré Morales.
« De nouvelles séquences d’imagerie et de nouveaux tests sériques sont en cours de développement et pourraient identifier de manière fiable les biomarqueurs en amont des maladies des petits vaisseaux et de l’ouverture anormale de la barrière hémato-encéphalique, qui pourraient tous deux conduire à l’apparition d’hyperintensités de la substance blanche. Il est important de noter que les hyperintensités de la substance blanche sont des épiphénomènes en aval d’une maladie cérébrovasculaire secrète », a-t-il déclaré.
« Bien que la prévention primaire soit la meilleure prévention, la prévention secondaire précoce a encore un grand potentiel pour avoir un impact significatif et positif sur de nombreuses personnes à risque de maladie terminale telle que l'accident vasculaire cérébral ou la démence », a conclu Morales.
