L’exercice pendant la grossesse a été associé à un risque réduit de diabète gestationnel et de prééclampsie. Selon les recommandations de l’American College of Obstetricians and Gynecologists, une femme enceinte en bonne santé devrait faire de l’exercice à intensité modérée pendant au moins 150 minutes par semaine.
Aux États-Unis, environ 1 % des grossesses entraînent des complications dues aux maladies cardiovasculaires (MCV), qui pourraient entraîner une mortalité et une morbidité maternelles. Ainsi, il est important de comprendre l’effet de l’exercice d’intensité modérée chez les femmes enceintes souffrant de maladies cardiaques sous-jacentes.
Étude: Exercice d’intensité modérée chez les patientes enceintes atteintes d’une maladie cardiovasculaire : une étude pilote. Crédit d’image : Créativité NDAB / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Un test Doppler anormal de l’artère ombilicale peut indiquer des événements fœtaux et néonatals anormaux, tels qu’un retard de croissance intra-utérin, qui nécessiteraient l’admission à l’unité néonatale de soins intensifs (USIN) une fois que le nourrisson est né. Un très petit nombre d’études ont mis en évidence l’importance de l’exercice maternel pendant la grossesse pour obtenir des profils Doppler fœtaux favorables.
Un précédent essai contrôlé randomisé a évalué l’effet de l’exercice sur les marqueurs biochimiques associés à la santé cardiaque chez les patientes atteintes de diabète gestationnel. Cette étude a rapporté une association inverse entre l’exercice et les taux de protéine C-réactive (CRP) maternelle en circulation.
À propos de l’étude
Une récente Journal américain du cœur étude a évalué l’effet de l’exercice d’intensité modérée chez les femmes enceintes atteintes de maladies cardiovasculaires. Cette étude pilote prospective a déterminé si l’exercice d’intensité modérée est bénéfique pour les femmes enceintes atteintes de maladies cardiovasculaires préexistantes sur la base du rapport systolique à diastolique (S / D) de l’échographie Doppler de l’artère ombilicale réalisée entre 32 et 34 semaines de gestation.
Les auteurs ont recruté des participants de la Maternal Fetal Medicine Clinic du Brigham and Women’s Hospital de Boston, Massachusetts. L’impact de l’intensité et de la durée de l’exercice sur les troubles hypertensifs, la prise de poids maternelle, l’accouchement prématuré, le mode d’accouchement, le diabète gestationnel, le poids à la naissance et les scores d’Apgar néonatals ont été analysés.
Tous les participants avaient plus de 18 ans et avaient des antécédents de MCV ; cependant, les personnes souffrant d’hypertension pulmonaire, de cardiopathie valvulaire sévère, de cyanose ou d’implantation d’un stimulateur cardiaque ont été exclues de l’étude. De plus, les personnes ayant subi une grossesse extra-utérine n’ont pas été incluses dans la cohorte de l’étude.
Les participants ont visionné une vidéo d’exercice de dix minutes créée par un physiologiste de l’exercice certifié. L’exercice a été conçu de manière à ce que chaque séance d’exercice produise 60 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale prévue pour l’âge ou un score approprié sur l’échelle d’effort. Les participants ont été invités à suivre ces exercices pendant 20 à 60 minutes pendant au moins quatre jours par semaine.
Toutes les femmes recrutées dans cette étude portaient un tracker d’activité, qui mesurait la fréquence cardiaque et les données de pas tout au long de la grossesse, en particulier pendant les séances d’exercice.
Résultats de l’étude
Au total, 79 femmes enceintes répondaient à tous les critères d’éligibilité et ont été incluses dans cette étude. Parmi ceux-ci, 37 avaient des antécédents de MCV et 42 étaient des participants en bonne santé.
Certains participants des deux groupes n’ont pas terminé l’étude, car ils n’étaient pas en mesure de respecter la prescription d’exercice ou avaient des problèmes avec un tracker d’activité. Ainsi, la cohorte finale était composée de 24 participants dans le groupe CVD et de 28 dans le groupe témoin.
Les femmes appartenant au groupe témoin avaient une plus grande durée et intensité d’exercice, les taux d’événements indésirables maternels et fœtaux sont restés les mêmes entre les groupes. Les résultats globaux dans les deux groupes étaient favorables. Des taux d’admission à l’USIN marginalement élevés et une taille de fœtus plus petite par rapport à leur âge gestationnel ont été observés dans le groupe CVD.
Notamment, aucun participant de l’un ou l’autre groupe n’a développé de diabète gestationnel. À l’avenir, davantage de recherches sont nécessaires pour étudier les niveaux de biomarqueurs sériques pendant la grossesse et la période post-partum.
La plupart des membres de la cohorte de l’étude présentaient une diminution des taux de CRP circulante six semaines après l’accouchement. Cependant, 65 % du groupe CVD et 55 % du groupe témoin avaient des taux de CRP supérieurs à 3 mg/L, ce qui est associé à un risque élevé de future CVD.
Plus de 60% des participants du groupe CVD avaient une cardiopathie congénitale, tandis que quatre ont subi une tétralogie de Fallot réparée (TOF). Mis à part quelques admissions à l’USIN, aucune différence significative dans les issues maternelles et néonatales indésirables n’a été constatée entre les deux groupes d’étude.
Les données d’activité portable ont révélé une diminution de l’intensité de l’exercice dans le groupe CVD. Cette diminution a été particulièrement évidente au cours du troisième trimestre.
conclusion
L’étude actuelle est la première à étudier l’effet de l’exercice pendant la grossesse chez les femmes ayant des antécédents de MCV. L’exercice pendant la grossesse s’est avéré bénéfique pour la santé maternelle, ce qui a été associé à une diminution du gain de poids post-partum, à des niveaux de CRP plus faibles et à un risque réduit de diabète gestationnel.
Les résultats de l’étude doivent être validés à l’avenir à l’aide d’un échantillon de grande taille. De plus, un programme de remise en forme sur mesure devrait être conçu pour les femmes enceintes, en tenant compte de leurs conditions cardiovasculaires spécifiques.
