La grossesse est une période de forte demande en nutriments pour la mère, qui soutient son propre métabolisme ainsi que celui d’un fœtus en pleine croissance. En conséquence, de nombreux cliniciens prescriront aux femmes enceintes des suppléments pour prévenir les carences en nutriments.
Une nouvelle étude publiée sur medRxiv* Le serveur de préimpression discute des effets de ces suppléments sur les niveaux d’anticorps après la vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) avec des vaccins inactivés.
Étude: Effets des suppléments nutritionnels sur les niveaux d’anticorps chez les femmes enceintes vaccinées avec des vaccins SARS-CoV-2 inactivés. Crédit d’image : Dragana Gordic / Shutterstock.com
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Introduction
Les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été introduits pour aider à prévenir les décès et les maladies à la suite d’une infection par le SRAS-CoV-2. Au début de la pandémie, la grossesse a été identifiée comme un facteur de risque de COVID-19 sévère. Cependant, cette population de patients n’a été incluse dans aucun essai clinique de vaccins COVID-19, ce qui rend difficile l’évaluation complète de l’efficacité ou de l’innocuité de ces vaccins chez les femmes enceintes.
Il reste un manque de recherche sur les effets des suppléments nutritionnels tels que le fer, l’acide folique et les antioxydants sur la réponse immunitaire aux vaccins COVID-19. La présente étude visait à examiner l’augmentation potentielle de l’immunité après la vaccination des femmes enceintes prenant des suppléments nutritionnels.
Pendant la grossesse, l’acide folique est essentiel pour réduire le risque d’anomalies du tube neural, de prééclampsie et d’accouchement prématuré. Des suppléments de fer sont régulièrement prescrits dans de nombreuses communautés et régions à faible revenu pour lutter contre le risque d’anémie ferriprive (IDA) et assurer la présence d’une réserve adéquate de fer dans le corps.
L’IDA est l’une des complications les plus courantes de la grossesse. En outre, l’IDA augmente le risque d’hémorragie pendant et après le travail et l’accouchement, ainsi que la prématurité et le faible poids à la naissance. Des études récentes ont également rapporté que l’IDA pendant la grossesse augmente le risque de COVID-19.
L’acide docosahexaénoïque (DHA) est également crucial pour le développement du système nerveux central, favorisant ainsi l’intelligence et la vision fœtales, en plus de ses effets immunomodulateurs.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude actuelle a inclus 873 femmes enceintes âgées de 18 à 45 ans dans le Guangdong, en Chine. Environ 95 % de la cohorte de l’étude ont pris des suppléments d’acide folique pendant leur grossesse, tandis que 18,9 % ont chacun pris du fer et du DHA. Toutes les femmes de la cohorte de l’étude ont reçu une ou plusieurs doses du vaccin COVID-19 inactivé, avec environ 45 % de séropositivité pour les anticorps neutralisants et immunoglobulines G (IgG), respectivement.
Les femmes prenant de l’acide folique étaient plus susceptibles de vivre leur première grossesse et d’avoir fait des études collégiales. La probabilité d’être séropositif pour les anticorps neutralisants (NAb) a été déterminée par le nombre de doses de vaccin et le temps écoulé depuis la vaccination. Pour la positivité des IgG, les cotes variaient en fonction de l’âge, des doses de vaccin et du temps écoulé depuis la vaccination, ainsi que de l’incidence des événements indésirables.
La supplémentation en fer et en DHA était presque universelle à 95 % ou plus chez les femmes qui ne fumaient pas et faisaient de l’exercice trois fois ou plus par semaine. La séropositivité pour les NAb ou les IgG chez les femmes qui prenaient des suppléments de fer changeait avec les doses de vaccin. Dans le groupe DHA, la séropositivité variait en fonction du nombre de grossesses antérieures, du temps écoulé depuis la vaccination et des doses de vaccin.
Après prise en compte des facteurs de confusion, les niveaux d’AcN et d’IgG étaient également répartis entre les groupes, indépendamment de la supplémentation nutritionnelle avec l’un des trois mentionnés ci-dessus. Les femmes qui ont pris ou non des suppléments ont également varié dans le temps écoulé depuis la vaccination, ainsi que la présence d’anticorps anti-SARS-CoV-2 NAb et d’IgG.
La présente étude n’a montré aucune association entre la supplémentation pendant la grossesse et les niveaux d’anticorps chez les femmes enceintes qui ont reçu des vaccins inactivés contre le SRAS-CoV-2.”
Quelles sont les implications ?
Des recherches antérieures indiquent une meilleure persistance des anticorps dirigés contre les antigènes de surface du virus de l’hépatite B chez le fœtus chez les femmes prenant de l’acide folique pendant la grossesse. Cependant, cette différence peut être due à des variations dans la posologie du vaccin et le statut économique des participants, entre autres facteurs.
Une autre étude africaine a signalé un manque de corrélation entre les suppléments pendant la grossesse et la réponse immunitaire au vaccin contre le rotavirus. En revanche, l’IDA est associée à une réponse réduite à la vaccination contre la diphtérie, la coqueluche et le pneumocoque chez les nourrissons, tandis que la supplémentation en fer améliore la réponse au vaccin contre la rougeole.
L’étude actuelle utilise des données du monde réel et examine la séropositivité chez les femmes enceintes plutôt que les fœtus ou les nourrissons dont les systèmes immunologiques peuvent fonctionner différemment. Cela peut expliquer une partie de la variabilité des résultats des études antérieures.
Pour surmonter ces biais, des mesures de base des suppléments nutritionnels au cours du premier trimestre, ainsi qu’une supplémentation ultérieure avec des nutriments supplémentaires comme la vitamine D, le zinc et le calcium, peuvent être nécessaires. Ces données permettront d’améliorer les recommandations actuelles en matière de supplémentation nutritionnelle pendant la grossesse.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
