Une invalidité grave était 6 fois plus susceptible d’être le résultat trois mois après un AVC chez les enfants dont l’AVC causé par un caillot dans un gros vaisseau (un type d’AVC ischémique) n’a pas été traité par une procédure d’extraction du caillot, selon une étude préliminaire de rupture tardive science présentée aujourd’hui à l’International Stroke Conference 2022 de l’American Stroke Association. La conférence est une réunion mondiale de premier plan pour les chercheurs et les cliniciens dédiés à la science de l’AVC et de la santé du cerveau qui se tiendra en personne à la Nouvelle-Orléans et virtuellement, du 9 au 11 février 2022 .
Bien que le risque d’AVC augmente avec l’âge, un AVC peut survenir à tout âge.
Cette étude australienne a analysé des accidents vasculaires cérébraux graves chez des enfants survenus dans une grosse artère ou un vaisseau sanguin du cerveau. Le traitement de ces types de caillots de gros vaisseaux chez les adultes peut impliquer l’élimination mécanique du caillot. Dans cette procédure, également appelée thérapie endovasculaire ou thrombectomie mécanique, un petit tube, ou cathéter, avec un dispositif spécial de récupération de caillot à son extrémité, est enfilé dans un vaisseau sanguin pour retirer le caillot.
Bien que l’élimination mécanique des caillots soit connue pour améliorer la récupération après un AVC chez les adultes, les enfants n’ont pas été inclus dans les recherches précédentes. Cette étude a comparé l’invalidité post-AVC entre les enfants qui ont subi la procédure et ceux qui ne l’ont pas fait pour explorer si l’élimination mécanique du caillot peut être bénéfique pour les enfants après un AVC grave.
L’étude a inclus 166 enfants (âge moyen de 6 ans ; 65 % de garçons) traités pour un AVC dans différents hôpitaux de la Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, de 2010 à 2019. Un peu moins d’un quart des enfants (39) avaient un blocage dans un gros vaisseau sanguin ou un accident vasculaire cérébral grave, qui est similaire au taux observé chez les adultes. Treize enfants atteints de ce type d’AVC ont reçu un retrait mécanique des caillots sanguins, tandis que 26 ne l’ont pas fait.
Les 26 enfants qui n’ont pas subi d’élimination mécanique des caillots sanguins présentaient un handicap physique plus important que les deux autres groupes : les 13 enfants qui ont subi une thrombectomie mécanique et les 127 enfants dont l’AVC n’a pas été causé par un blocage dans un gros vaisseau sanguin. Plus précisément, les chercheurs ont découvert :
- Les enfants avec une obstruction d’un gros vaisseau sanguin qui n’ont pas subi de retrait de caillot sanguin étaient 6 fois plus susceptibles d’avoir une incapacité modérée à grave après trois mois par rapport à ceux qui ont reçu la procédure.
- Comparativement aux enfants victimes d’un AVC ischémique qui n’était pas dans un gros vaisseau, les enfants avec un blocage d’un gros vaisseau sanguin qui n’ont pas subi de thrombectomie mécanique étaient plus de 3,5 fois plus susceptibles d’avoir des résultats significativement pires trois mois après l’AVC.
Nous avons été surpris de voir à quel point le blocage des gros vaisseaux est courant chez les enfants victimes d’un AVC et à quel point les handicaps étaient pires chez les enfants qui n’ont pas reçu de retrait mécanique du caillot, par rapport à ceux qui l’ont fait. Maintenant que nous savons à quel point la récupération est médiocre pour ces enfants qui n’ont pas reçu de traitement endovasculaire, il est beaucoup plus facile de justifier des options de traitement comme l’élimination des caillots pour les enfants ayant subi un AVC d’un gros vaisseau sanguin. »
Kartik Bhatia, MBBS, Ph.D., MS, chercheur principal, neuroradiologiste interventionnel pédiatrique au Sydney Children’s Hospital Network à Westmead, Australie
L’étude a également révélé qu’environ 80 % des enfants victimes d’un AVC de gros vaisseau répondaient aux exigences australiennes et américaines – autres que l’âge – pour l’éligibilité des adultes à l’élimination mécanique des caillots.
« Nos systèmes de santé doivent également être améliorés afin que les enfants victimes d’un AVC grave puissent bénéficier plus facilement d’un retrait mécanique des caillots », a déclaré Bhatia. « Ces enfants devraient se voir proposer des traitements pour dégager les blocages, tout comme nous proposons aux adultes. »
L’étude présentait plusieurs limites susceptibles d’avoir affecté les résultats, notamment le fait qu’il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’appuyait sur des dossiers médicaux pour identifier les niveaux d’invalidité, et qu’il n’y avait pas de processus standard de sélection pour le traitement des patients.
Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale qui survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué, soit par un caillot sanguin, qui est le type le plus courant, soit par un vaisseau sanguin éclaté. Chez les enfants et les adultes, les signes d’AVC et la réponse appropriée sont similaires et peuvent être reconnus rapidement en se souvenant de l’acronyme VITEpour Fas tombant, UNErm faiblesse, Sdifficulté de peche, Jil est temps d’appeler le 9-1-1.
