Dans une nouvelle étude publiée en ligne dans l’American Thoracic Society’s Journal américain de médecine respiratoire et de soins intensifs, les chercheurs ont examiné si les troubles respiratoires du sommeil (principalement l’apnée obstructive du sommeil) pendant la grossesse et dans les années suivant l’accouchement étaient associés à un risque accru d’hypertension et de syndrome métabolique. Le syndrome métabolique consiste en un groupe de conditions qui augmentent le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de diabète.
Dans « Sleep Disordered Breathing in Pregnancy and Post-Delivery: Associations with Cardiometabolic Health », Francesca L. Facco, MD, professeure adjointe, Département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction, Division de médecine fœtale maternelle, Hôpital UPMC Magee-Womens, Pittsburgh , et ses collègues ont effectué des tests d’apnée du sommeil. Les participants étaient un sous-groupe de 1 964 femmes qui faisaient partie de l’étude Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-be Heart Health Study (nuMoM2b-HHS) et qui connaissaient leur première grossesse, et 1 222 des mêmes participants à l’étude qui ont été examinés 2- 7 ans après la livraison. Les chercheurs ont ensuite déterminé si les participants présentaient un risque accru d’hypertension ou de syndrome métabolique.
« Alors que les données épidémiologiques de cohortes d’adultes d’âge moyen et plus âgés indiquent que les troubles respiratoires du sommeil sont associés à des résultats cardiométaboliques indésirables, on en sait moins sur l’impact des troubles respiratoires du sommeil pendant la grossesse et après l’accouchement sur la santé maternelle », a déclaré le auteurs.
Les troubles respiratoires du sommeil pendant la grossesse ont été associés à un risque deux à trois fois plus élevé de prééclampsie ; d’hypertension artérielle persistante pendant la grossesse pouvant entraîner de graves conséquences pour la santé ; et/ou de diabète gestationnel (diabète qui se développe pendant la grossesse). Ces issues de grossesse, ainsi que d’autres, sont des facteurs de risque de développement ultérieur d’hypertension et de maladies métaboliques chez la mère.
Les participantes à l’étude ont été testées à la fois pendant la grossesse et deux à sept ans plus tard, chacune utilisant le même modèle de test d’apnée du sommeil à domicile. Entre autres facteurs, les tests d’apnée du sommeil mesurent le nombre de fois qu’une personne éprouve des pauses respiratoires et des baisses associées des niveaux d’oxygène. Les participants à l’étude étaient considérés comme souffrant d’apnée du sommeil s’ils subissaient cinq pauses respiratoires ou plus ou des baisses d’oxygène au cours de leur période de sommeil estimée.
« Nous avons constaté que la présence d’apnée du sommeil mesurée à la fois pendant la grossesse et deux à sept ans après l’accouchement était associée au développement de l’hypertension et du syndrome métabolique », a déclaré le Dr Facco.
De plus, les participants souffrant d’apnée du sommeil qui a persisté pendant la grossesse et la visite de suivi de deux à sept ans présentaient un risque plus que triplé d’hypertension incidente et un risque plus que doublé de syndrome métabolique par rapport aux participants qui n’avaient jamais avait une étude de sommeil anormal. L’hypertension artérielle incidente est définie comme la première occurrence, lors d’une visite de suivi, d’une tension artérielle systolique de 140 mm HG ou plus ou d’une tension artérielle diastolique de 90 mm HG ou plus.
Nos données ont également démontré un risque plus élevé de développer un syndrome métabolique et une hypertension en utilisant une simple mesure des baisses d’oxygène par heure de sommeil. Ces résultats suggèrent que l’utilisation de simples dispositifs de surveillance de l’oxygène peut être utile pour identifier les femmes pendant la grossesse et dans la période post-accouchement à risque d’effets néfastes sur la santé et identifier les femmes qui pourraient potentiellement bénéficier du traitement de l’apnée du sommeil.
Susan Redline, MD, MPH, co-auteur de l’étude, directeur, Programme d’épidémiologie de la médecine du sommeil au Brigham and Women’s Hospital et à la Harvard Medical School, Boston
« Ces données soulignent la nécessité d’évaluer rigoureusement le rôle du dépistage et du traitement de l’apnée du sommeil pendant la grossesse et dans la période post-accouchement en tant que nouvelles stratégies d’interventions précoces visant à améliorer la santé maternelle à long terme », ont conclu les auteurs.
