De nouvelles recherches révèlent que les Américains d’âge moyen ont une moins bonne santé cardiométabolique que leurs pairs britanniques, même si les Britanniques adoptent des comportements plus malsains.
Dans une étude récente publiée dans le Journal international d'épidémiologiedes chercheurs ont étudié les différences d'état de santé entre les adultes américains et britanniques. Ils ont également exploré les différences socio-économiques en matière de santé entre les deux pays.
Sommaire
Arrière-plan
Aux États-Unis, les personnes âgées sont en moins bonne santé et souffrent davantage d’inégalités socio-économiques liées à la santé que leurs homologues britanniques. Aux États-Unis, les personnes âgées ont tendance à souffrir d'hypertension, de maladies cardiovasculaires et de diabète. Ils signalent également des valeurs d’indice de masse corporelle (IMC) plus élevées et une prévalence accrue de l’obésité. Cependant, les adultes britanniques plus âgés ont tendance à adopter des comportements malsains comme le tabagisme, la consommation d'alcool et les activités sédentaires.
Cependant, les recherches sur les différences en matière de santé entre les deux pays à l’âge mûr, lorsque la santé commence à se détériorer, sont limitées. Les comparaisons précédentes entre les États-Unis et la Grande-Bretagne se sont concentrées sur les personnes âgées de plus de 50 ans. L’évaluation de l’état de santé de la quarantaine pourrait éclairer l’élaboration de politiques et de stratégies pour un vieillissement en meilleure santé.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé la santé d’adultes britanniques et américains en milieu de vie, stratifiés selon le statut socio-économique.
L’étude comprenait l’étude longitudinale nationale sur la santé des adolescents à l’adulte (Add Health) menée aux États-Unis auprès de 12 300 personnes et l’étude de cohorte britannique de 1970 (BCS70) comprenant 9 665 personnes. Les participants étaient âgés de 33 à 46 ans. L'équipe a comparé le statut tabagique, l'état de santé autodéclaré, l'indice de masse corporelle (IMC), la tension artérielle, l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et le rapport entre le cholestérol total et les lipoprotéines de haute densité (HDL).
Les chercheurs ont également analysé l’utilisation de médicaments pour des maladies chroniques spécifiques. Ils ont étudié les variations des résultats en matière de santé au début et à la cinquantaine selon le statut socio-économique. L'éducation des parents, l'auto-éducation et le revenu annuel déterminaient le statut socio-économique.
Les chercheurs ont évalué les différences socio-économiques à l’âge moyen selon le statut socio-économique de l’âge adulte et de l’enfance. Ils ont également examiné les associations entre le statut socio-économique de l'enfance et la santé des adultes, en les ajustant au statut socio-économique de l'âge adulte. Les régressions de Poisson ont déterminé les rapports de risque (RR) pour l'analyse. Les tests de Wald ont indiqué la signification statistique des différences socio-économiques entre les deux nations.
Résultats et discussion
Les adultes américains ont montré des valeurs plus élevées de tension artérielle (0,30 contre 0,20), de cholestérol (0,16 contre 0,10) et d'IMC (0,40 contre 0,35) que leurs homologues britanniques. En revanche, les adultes britanniques présentaient des taux de prévalence de mauvaise santé (0,18 contre 0,12) et de tabagisme actuel (0,28 contre 0,21) plus élevés que leurs pairs américains. L’équipe a constaté moins de différences socio-économiques en matière de santé d’âge moyen parmi les adultes britanniques que parmi les adultes américains.
Pour les résultats de l’étude comme le tabagisme, les adultes issus de la catégorie socio-économique la plus élevée aux États-Unis étaient en meilleure forme physique que les individus correspondants en Angleterre. Pour des résultats tels que le cholestérol et l’hypertension, les adultes américains les plus favorisés sur le plan socio-économique ont obtenu des résultats équivalents ou inférieurs à ceux du groupe le plus défavorisé sur le plan socio-économique en Grande-Bretagne.
Le niveau d'éducation universitaire était plus élevé chez les parents des participants américains que chez les participants britanniques (36 % contre 21 %) ; les taux d'obtention d'un diplôme universitaire parmi les participants étaient comparables (40 % contre 36 %). Les hommes avaient tendance à avoir un taux de cholestérol et une tension artérielle plus élevés que les femmes. Les différences socioéconomiques au cours de la santé à mi-vie étaient plus élevées pour le statut socioéconomique à l’âge adulte que pour le statut socioéconomique de l’enfance. La probabilité prédite de fumer actuellement et de se déclarer en mauvaise santé était plus élevée pour les adultes moins instruits et à faible revenu.
En Grande-Bretagne, la prévalence de l’obésité était similaire entre les groupes à revenus moyens et faibles, tandis que le quintile de revenus le plus élevé présentait un niveau d’obésité nettement inférieur. Aux États-Unis, il y avait un gradient de revenu dans toute la distribution (le plus bas : 0,5, le milieu : 0,4, le plus élevé : 0,2). Les résultats ont révélé que les désavantages en matière de santé en milieu de vie aux États-Unis sont similaires à ceux signalés aux âges plus avancés.
Les disparités en matière de santé aux États-Unis résultent de diverses causes au niveau individuel (par exemple, l'activité physique, l'alimentation et les modes de vie) et de déterminants sociétaux plus larges de la santé. L'interaction de ces processus reste un sujet important pour les recherches futures.
Conclusions
Les résultats de l'étude, alignés sur des recherches antérieures, ont montré que les adultes américains ont des profils cardiométaboliques plus faibles que leurs pairs anglais, même au début de leur vie. En revanche, les adultes britanniques ont tendance à adopter des habitudes malsaines. Cependant, les différences socio-économiques en matière d’état de santé cardiométabolique et de comportements liés à la santé sont plus élevées aux États-Unis.
Aux États-Unis, les individus les plus socio-économiquement privilégiés ont souvent une santé déclarée comparable, voire pire, à celle des adultes britanniques appartenant au groupe le plus défavorisé sur le plan socio-économique de Grande-Bretagne.
Les résultats de l'étude ont des implications importantes pour la pratique et les politiques, car ils indiquent que les inégalités sociopolitiques entre les nations peuvent entraîner des différences dans les profils de santé. Les moindres disparités en matière de situation socio-économique et l’amélioration de la santé des Britanniques peuvent refléter des variations dans l’accès aux services de santé et aux prestations sociales.
L'Angleterre dispose d'un National Health Service, largement accessible et gratuit au point d'utilisation. Les soins de santé sont essentiellement privés aux États-Unis et les dépenses sont souvent élevées, quelle que soit la disponibilité.
