De nombreuses questions concernant la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), y compris son pronostic, sa prise en charge et ses interactions avec le système immunitaire, ainsi que l’évolution du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2), restent sans réponse. Une population de patients très vulnérables aux effets graves du COVID-19 comprend les femmes enceintes.
Étude: IgA et IgG anti-SARS-CoV-2 dans le lait maternel de mères vaccinées après pasteurisation. Crédit d’image : images comzeal / Shutterstock.com
Sommaire
Contexte
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’allaitement maternel est considéré comme la norme de référence pour l’alimentation des enfants jusqu’à l’âge de deux ans. Ainsi, les mères sont souvent encouragées à poursuivre cette pratique, en particulier pendant la pandémie actuelle de COVID-19, tant que leur état clinique est autorisé.
La santé et le développement d’un nourrisson sont favorisés par le lait maternel en raison de la présence de plusieurs composants biologiques bénéfiques, notamment des hormones, des immunoglobulines (Ig), des cytokines, des facteurs de croissance et des micro-organismes. Lorsque l’allaitement n’est pas disponible, deux sources alimentaires alternatives pour les nourrissons comprennent le lait maternisé ou le lait maternel donné et pasteurisé (DHM).
Pour éviter une éventuelle contamination par des organismes ou agents pathogènes, le DHM est pasteurisé dans des lactariums. Malheureusement, le processus de pasteurisation peut entraîner la perte de certaines des caractéristiques biologiques, structurelles et fonctionnelles du lait maternel.
Des études antérieures ont démontré le transfert d’anticorps mère-nourrisson par le lait maternel après la guérison maternelle du COVID-19 et la vaccination. Cependant, il reste incertain si ces anticorps peuvent survivre à la pasteurisation et continuer à fournir une protection passive au nourrisson.
À propos de l’étude
Dans une étude prospective et observationnelle récente à l’étude au Journal international de l’allaitement maternel et actuellement posté sur Place de la Recherche* serveur de préimpression, l’impact de la pasteurisation sur la concentration spécifique d’Ig contre le SRAS-CoV-2 dans le lait de femmes allaitantes vaccinées à l’acide ribonucléique messager (ARNm) a été évalué.
Entre janvier 2021 et avril 2021, tous les participants ont été sélectionnés dans la Communauté autonome de Valence (Espagne) et, en tant que travailleurs de la santé, ils ont été affectés à des groupes prioritaires de vaccination. Toutes les femmes allaitantes ont reçu deux doses du vaccin Pfizer/BioNTech mRNA BNT162b2. Les participants ont également été invités à fournir des informations cliniques et démographiques supplémentaires.
Les niveaux d’anticorps ont été mesurés avant et après la pasteurisation. Le test immuno-enzymatique (ELISA) a été utilisé pour déterminer les anticorps dirigés contre le domaine de liaison au récepteur (RBD) du SRAS-CoV-2.
Avant l’analyse, les échantillons ont été dilués à 1:4 et, pour faciliter la détermination des taux d’Ig, une courbe standard a été incluse. La courbe standard était composée de dix dilutions en série de trois fois d’un mélange de matériaux qui avaient été précédemment évalués et présentaient des quantités élevées des deux concentrations d’Ig.
Variation des taux d’anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le lait maternel après pasteurisation Holder. Panneaux AB. Comparaison des niveaux d’anticorps d’immunoglobuline A (A) et G (B) avant (Pré-P) et après (Post-P) pasteurisation. CD du panneau. Corrélation de rang de Spearman entre les niveaux initiaux d’Ig en unités arbitraires transformées en log (UA) et le pourcentage d’Ig restantes respectant l’initiale. Panneau E. Comparaison entre les pourcentages d’immunoglobuline restants après le processus de pasteurisation selon l’isotype d’immunoglobuline. Le test de rang signé des paires appariées de Wilcoxon a été utilisé pour déterminer la signification de la différence entre les deux isotypes.
Données démographiques et caractéristiques des participants
L’étude actuelle comprenait douze femmes allaitantes d’un âge moyen de 35 ans, alors que les enfants des participants avaient un âge moyen de 11 mois. Lorsque leurs mères ont reçu la première dose du vaccin, le poids moyen des enfants était de 8,5 kg. Après que les mères ont été vaccinées contre le COVID-19, aucun des enfants n’a présenté de signes de fièvre et aucun événement indésirable grave n’a été enregistré.
Anticorps SARS-CoV-2 dans le lait maternel après pasteurisation
Après la pasteurisation de Holder, les isotypes anti-SARS-Cov-2 IgA et IgG ont été considérablement réduits. Les deux isotypes ont montré une corrélation négative significative entre le niveau initial d’anticorps anti-SARS-CoV-2 et le pourcentage de leur récupération après pasteurisation.
Malgré la réduction partielle des concentrations d’IgA et d’IgG, un pourcentage significatif d’anticorps a persisté après la pasteurisation. Après pasteurisation, 70,53% d’anticorps IgA anti-SARS-CoV-2 et 81,99% d’anticorps IgG ont été observés. Après la pasteurisation, le pourcentage d’anticorps perdus semblait être plus faible lorsque les taux d’IgG étaient comparés aux taux d’IgA.
Conséquences
Bien que les niveaux d’IgA et d’IgG du SRAS-CoV-2 dans le lait maternel aient diminué après la pasteurisation de Holder, un pourcentage considérable d’anticorps a été conservé.
La persistance des anticorps dans le lait maternel, même après la pasteurisation, soutient la fourniture de lait maternel aux nourrissons pendant la pandémie de COVID-19. De plus, les découvertes actuelles soulignent l’importance possible des anticorps SARS-CoV-2 spécifiques au virus dans la protection passive des nourrissons recevant du lait maternel. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de ces anticorps et la durée de leur protection chez les nourrissons allaités.
*Avis important
Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
