Une récente Journal de l'American Heart Association Une étude examine si les appareils portables ont un impact sur la santé et le bien-être psychologique des patients atteints de fibrillation auriculaire (FA).
Étude: Appareils portables, utilisation des soins de santé et bien-être psychologique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Crédit photo : jSep / Shutterstock.com
Sommaire
AF et appareils portables
La FA, une maladie cardiaque courante associée à une fréquence cardiaque irrégulière, toucherait plus de 33 millions d’adultes dans le monde. La présence de FA augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque, de dysfonctionnement cognitif et de décès prématuré.
Les montres connectées et les bracelets de fitness sont des appareils portables couramment utilisés par les patients atteints de FA pour surveiller en continu des paramètres de santé vitaux tels que le stress, l'activité physique, le poids, la fréquence cardiaque et les habitudes de sommeil. Plusieurs appareils portables disponibles dans le commerce, tels que l'Apple Watch, sont équipés de capteurs et de logiciels de qualité médicale pour surveiller les battements cardiaques irréguliers associés à la FA. Certains de ces appareils génèrent également des données d'électrocardiogramme (ECG) à dérivation unique et ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour un usage médical.
Il est largement admis que les informations continues relatives à la santé fournies par les appareils portables incitent les individus à adopter un mode de vie sain. Néanmoins, plusieurs études ont indiqué que les patients atteints de FA sont plus susceptibles de surveiller de manière excessive les paramètres cardiaques via leurs appareils portables. Il est important de noter qu'une surveillance excessive et un flux continu de données relatives à la santé augmentent l'anxiété et les symptômes obsessionnels.
Environ 25 à 45 % des patients atteints de FA souffrent de stress psychologique et d’anxiété qui affectent leur qualité de vie. Par conséquent, les dispositifs portables peuvent augmenter le risque d’anxiété et entraîner des soins médicaux inutiles, ce qui nécessite une enquête pour déterminer dans quelle mesure ces technologies peuvent affecter le bien-être psychologique des patients atteints de FA.
À propos de l'étude
L’étude actuelle a combiné des données d’enquête avec des données longitudinales pour évaluer les caractéristiques psychiatriques et cliniques des patients atteints de FA qui utilisent des appareils portables. La cohorte de l’étude comprenait des patients adultes atteints de FA qui étaient des patients externes dans un centre médical universitaire de Caroline du Nord entre le 1er décembre 2022 et le 27 février 2023.
Les patients ont été examinés en fonction de leur dossier médical électronique (DME) et tous les patients ont été inscrits sur le portail patient basé sur le DME. Le DME a fourni des informations importantes sur les facteurs de risque cardiovasculaire, les comorbidités, les antécédents de médicaments et les procédures liées à la FA.
Tous les participants à l’étude maîtrisant l’anglais et disposant d’un accès à des appareils connectés à Internet ont été retenus pour l’étude. Les participants sélectionnés ont rempli des questionnaires d’enquête concernant leur bien-être psychologique et leurs caractéristiques sociodémographiques, notamment leur niveau d’éducation, leur situation professionnelle, leur origine ethnique, le revenu du ménage et leur état matrimonial.
Les habitudes d'utilisation des appareils portables et les réponses comportementales et psychologiques aux fonctions de surveillance cardiaque ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire. Toutes les réponses ont été notées sur une échelle de Likert à cinq points, un score plus élevé indiquant une fréquence plus élevée d'un comportement ou d'une réponse psychologique particulière.
Dans le questionnaire sur l'anxiété cardiaque, trois scores de sous-échelle ont été évalués, notamment la peur cardiaque, l'évitement, la surveillance des symptômes et la préoccupation. Un score plus élevé indiquait une plus grande anxiété face aux problèmes cardiaques.
Tous les participants à l’étude ont également été invités à remplir des questionnaires supplémentaires, tels que le questionnaire sur les effets de la fibrillation auriculaire sur la qualité de vie (AFEQT).
Résultats de l'étude
Bien que 756 patients atteints de FA répondaient aux critères d'éligibilité, 178 ont répondu à l'enquête en ligne et la cohorte finale comprenait 172 candidats. L'âge moyen des participants à l'étude était de 73 ans.
La plupart des participants étaient blancs et souffraient de FA paroxystique et avaient des antécédents de maladie cardiovasculaire sous-jacente, comme une maladie coronarienne et une hypertension. De plus, la plupart des patients se sont vu prescrire des médicaments anticoagulants, des bêtabloquants ou des statines.
Parmi les 172 participants à l’étude, 83 utilisaient des appareils portables, comme une Apple Watch ou un Fitbit, et la plupart d’entre eux portaient ces appareils presque quotidiennement. Par rapport aux non-utilisateurs, la majorité des participants qui utilisaient des appareils portables avaient des dispositifs cardiaques implantés au moins une fois par semaine. Les patients atteints de FA qui utilisaient régulièrement des appareils portables étaient considérablement préoccupés par leurs symptômes cardiovasculaires, s’occupaient excessivement de la surveillance des paramètres cardiaques et étaient plus préoccupés par leur traitement de la FA. En revanche, les patients atteints de FA qui n’utilisaient pas d’appareils portables étaient moins anxieux à propos de leur état.
Les patients atteints de FA qui utilisaient des dispositifs portables étaient également significativement plus susceptibles de subir des ECG/ECG transœsophagiens et des procédures d'ablation. Ces personnes étaient également plus susceptibles d'utiliser des services de santé informels et spécifiques à la FA que celles qui n'utilisaient pas de dispositifs portables. En ce qui concerne l'utilisation des soins de santé formels et informels par les utilisateurs et les non-utilisateurs de dispositifs portables, le sexe n'a pas eu d'influence significative sur les résultats.
L’étude actuelle n’a pas réussi à déterminer la directionnalité entre les dispositifs portables et les effets psychologiques indésirables. Les patients atteints de FA peuvent devenir hypervigilants quant à la surveillance des paramètres cardiaques en raison de la peur, de l’incertitude ou de la volonté de contrôler ou d’atténuer la détresse associée à leur état.
Conclusions
Bien que la plupart des utilisateurs d’appareils portables aient indiqué que leur appareil les aidait à se sentir en sécurité, environ 20 % des participants à l’étude ont déclaré ressentir une anxiété extrême lorsqu’ils recevaient des notifications d’arythmie, après quoi ils contactaient immédiatement leur médecin. Les niveaux d’anxiété des non-utilisateurs étaient significativement plus faibles que ceux des utilisateurs d’appareils portables.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les effets en aval des appareils portables sur le flux de travail clinique et les systèmes de santé.
