- Une nouvelle étude révèle que les bienfaits de Wegovy pour le diabète, les maladies cardiaques et la perte de poids peuvent durer jusqu'à quatre ans.
- Les résultats offrent de nouvelles perspectives pour prévenir la prise de poids par rebond, un effet secondaire courant de l’arrêt des médicaments GLP-1 pour perdre du poids.
- D’autres recherches ont montré que l’arrêt progressif des médicaments GLP-1 peut aider à favoriser la gestion du poids, tout comme une activité physique régulière.
Récemment, les médicaments GLP-1 comme Ozempic et Wegovy sont devenus extrêmement populaires pour perdre du poids.
Une enquête récente révèle qu'aux États-Unis, 1 personne sur 8 a pris l'un de ces médicaments pour perdre du poids, dont 6 personnes sur 10 souffrant de diabète ou de maladies cardiovasculaires. Traditionnellement, ces agonistes du GLP-1 sont utilisés pour traiter le diabète et les maladies cardiaques.
Maintenant, une nouvelle étude publiée le 13 mai dans
Seul Wegovy a été approuvé pour la perte de poids par la Food and Drug Administration (FDA), bien que l'utilisation « hors AMM » des médicaments GLP-1 pour la perte de poids soit répandue.
Que se passe-t-il lorsque vous arrêtez de prendre des médicaments GLP-1 pour perdre du poids ?
La perte de poids rapportée grâce aux médicaments GLP-1 peut varier de 10 à 15 % du poids initial d'une personne.
La nouvelle étude, connue sous le nom d'essai SELECT, a révélé que la perte de poids se situait dans la partie inférieure de cette fourchette, en partie à cause des variations au sein de la cohorte étudiée : les personnes qui sont plus en surpoids lorsqu'elles commencent à prendre les médicaments perdent plus de poids rapidement. L’étude a porté sur plus de 17 000 adultes en surpoids ou obèses qui ne souffraient pas de diabète.
Les résultats montrent une perte de poids moyenne sur 4 ans de -10,2 % du poids initial, une réduction de 7,7 centimètres du tour de taille et un rapport taille/taille réduit de 6,9 %, par rapport aux personnes prenant un placebo.
De nombreux utilisateurs de ces médicaments constatent un ralentissement de la perte de poids après environ un an, souvent appelé plateau Ozempic ou Wegovy.
Il a été suggéré qu’une fois qu’une personne arrête de prendre un agoniste du GLP-1, le poids revient automatiquement.
Cependant, une autre étude récente présentée du 12 au 15 mai au Congrès européen sur l'obésité a révélé que les patients prenant du sémaglutide (l'ingrédient actif de certains médicaments GLP-1) maintenaient leur perte de poids en diminuant lentement leur dose.
De plus, un Danois
« Lorsque les gens commencent à prendre des médicaments de type sémaglutide tels que Wegovy ou Ozempic, la majorité de leur perte de poids se produit au cours de la première année, ou au cours de la première année et demie », a déclaré Cheng-Han Chen, MD, directeur médical du Programme de cardiologie structurelle au MemorialCare Heart & Vascular Institute du Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie.
« Et puis après cela, vous ne perdez plus de poids, vous le gardez simplement. » Le Dr Chen n'a pas participé à l'étude.
Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center, Californie, non impliqué dans l'étude, a déclaré que les plateaux MNT sont courants avec la perte de poids.
« Le corps se stabilise un peu lorsque toutes les calories sont égales aux dépenses quotidiennes », a déclaré Ali.
« La perte de poids en elle-même n’est pas la seule mesure d’une amélioration de la santé. Parfois, ce que nous constatons, c’est que l’échelle ne change pas beaucoup, mais que les pouces diminuent toujours. Si le patient continue à faire les bonnes choses, la balance rattrape son retard.
— Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique
Les médicaments GLP-1 sont bénéfiques pour la perte de poids, la santé cardiaque et le diabète
Basés sur plusieurs produits chimiques GLP-1 différents, ces médicaments ont des manières légèrement différentes de traiter le diabète, les maladies cardiaques et la perte de poids.
Les injectables Wegovy et Ozempic et le Rybelsus sous forme de comprimés sont basés sur le sémaglutide chimique, tandis que d'autres produits, tels que les injectables Saxenda et Victoza, sont des médicaments à base de liraglutide.
Mounjaro et Zepbound sont également injectables et contiennent du tirzépatide, qui imite deux hormones intestinales : le GLP-1 et le polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP).
Le surpoids ou l’obésité sont des facteurs de risque majeurs de diabète et de maladies cardiovasculaires.
Les médicaments GLP-1 aident également à gérer le diabète en augmentant la production d'insuline après un repas. Cela aide à contrôler la glycémie.
« En plus des effets sur la perte de poids et le contrôle du diabète – deux facteurs de risque cardiovasculaire – d'autres mécanismes d'action ont été proposés pour l'ensemble de la classe d'agonistes du GLP-1 », Jayne Morgan, MD, cardiologue et directrice exécutive de Health and Community Education de la Piedmont Healthcare Corporation à Atlanta, Géorgie, non impliquée dans l'étude, a déclaré MNT.
Morgan a noté que les résultats d'un essai récent dans lequel les événements cardiovasculaires indésirables avaient diminué de 20 % chez les personnes prenant Ozempic par rapport à un groupe témoin.
« Il existe une école de pensée selon laquelle ces médicaments, en tant que classe, peuvent se lier aux récepteurs GLP-1 directement sur le cœur ou les artères, ou peut-être se lier à une autre cible critique réduisant l'inflammation ou ayant un impact positif sur la fonction cardiaque. »
— Jayne Morgan, MD, cardiologue
Mon assurance couvrira-t-elle les médicaments GLP-1 ?
Seul Wegovy est approuvé pour la perte de poids, mais d'autres médicaments GLP-1 sont tout aussi efficaces et sont approuvés pour le diabète et la santé cardiaque.
Une société pharmaceutique n’obtient l’approbation pour une utilisation spécifique qu’en menant des études et en fournissant des preuves à l’appui. Cela peut coûter plus cher que ce qu’ils estiment valoir la peine.
« Il n'y a pas beaucoup d'avantages monétaires pour eux à partir d'indications supplémentaires [uses] s'ils ne peuvent pas répondre à la demande de production telle qu'elle est », a déclaré Ali. « Je pense que tu verras [more approvals] à mesure que d’autres médicaments sont mis en ligne.
Pourtant, la demande pour ces médicaments est si élevée que les sociétés pharmaceutiques ont du mal à en produire suffisamment.
Le coût pour un patient n’est pas négligeable. Le prix catalogue d'un approvisionnement mensuel de Wegovy, par exemple, est de 1 349,02 dollars, soit 16 188,24 dollars par an. Ozempic coûte 935,77 $ par mois. Des offres spéciales peuvent faire baisser ces prix.
L’assurance maladie privée américaine peut couvrir une partie de ces coûts, mais généralement pas la totalité. Il est légalement interdit à Medicare de payer pour les médicaments amaigrissants.
Ali a cité la chirurgie bariatrique comme exemple. « Il existe des tonnes de données démontrant comment, lorsqu'un patient subit une intervention chirurgicale pour perdre du poids à long terme, cela permet aux compagnies d'assurance d'économiser de l'argent, car elles résolvent leur diabète, leur hypertension artérielle et toutes ces choses », a-t-il déclaré. « Et c'est la même chose avec ces médicaments. Si les patients atteignent un poids santé, ils ne sont plus diabétiques et n'ont plus besoin de médicaments contre l'hypertension », a-t-il souligné.
« C'est un processus lent, et tant qu'il y aura des données continues démontrant que ces médicaments permettent de réduire les coûts à long terme, je pense qu'un jour les compagnies d'assurance finiront par se mettre d'accord. Mais cela prend beaucoup de temps.
