La première détection du variant Omicron (B.1.1.529) du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS‑CoV‑2) a eu lieu le 24 novembre 2021 en Afrique du Sud, après quoi il a remplacé le Delta (B.1.617.2) variante en devenant la variante prédominante du SRAS-CoV-2 dans le monde.
Bien que la gravité de la maladie causée par Omicron soit plus faible au Royaume-Uni et en Afrique du Sud que dans le Delta, de grandes épidémies pourraient encore avoir un impact significatif. Des études menées au Qatar et au Royaume-Uni ont rapporté que l’administration d’une troisième dose (rappel) de vaccin à ARNm COVID-19 peut augmenter la protection contre les maladies graves et l’infection par le SRAS-CoV-2 Omicron. Cependant, les données du réseau VISION des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, ainsi que des recherches israéliennes, ont indiqué une diminution de la protection contre l’infection même après trois doses de vaccination.
Étude : Analyse de l’incidence et de la gravité du COVID-19 chez les adultes vaccinés avec des vaccins à 2 doses d’ARNm COVID-19 ou inactivés contre le SRAS-CoV-2 avec et sans rappel à Singapour. Crédit d’image : Dmitry Demidovich/Shutterstock
Singapour, qui est située en Asie du Sud-Est et compte une population d’environ 5,5 millions d’habitants, a mis en œuvre des stratégies strictes contenant le COVID-19 de janvier 2020 à septembre 2021 environ. Le programme national de vaccination a débuté à Singapour le 30 décembre 2020 avec le BNT162b2 (Pfizer- BioNTech), suivi de l’introduction de l’ARNm-1273 (Moderna) le 17 mars 2021 et du vaccin CoronaVac (Sinovac) le 23 octobre 2021. De plus, le vaccin BBIBP-CorV (Sinopharm) aurait été disponible chez les prestataires de soins de santé privés de 30 août 2021. En conséquence, 85 % de la population totale aurait été complètement vaccinée au 27 décembre 2021, tandis que 69 % auraient reçu une dose de rappel au 10 mars 2022. Cependant, malgré une couverture vaccinale élevée, la vague Omicron était plus grande que l’onde Delta.
Une nouvelle étude publiée dans la revue Réseau JAMA ouvert visait à analyser l’association des types de vaccins et leur combinaison avec la diminution de la protection contre Omicron chez les résidents de Singapour âgés de 30 ans et plus et ayant reçu au moins deux doses d’un vaccin COVID.
À propos de l’étude
L’étude a consisté à collecter des données anonymisées auprès de personnes vivant à Singapour, notamment le sexe, l’âge, le type de résidence, les dates de vaccination, les types de vaccins, la gravité de l’infection et les dates de détection de tous les cas positifs au COVID-19. La maladie grave était définie comme le décès, la nécessité d’une supplémentation en oxygène ou l’admission à l’unité de soins intensifs (USI). De plus, les participants devaient être âgés de 30 ans ou plus au 10 octobre 2021, et avoir reçu 2 ou 3 doses de vaccins inactivés (Sinovac ou Sinopharm) ou à ARNm (Pfizer-BioNTech ou Moderna).
Les personnes asymptomatiques et symptomatiques présentant des conditions médicales existantes devaient subir des tests de confirmation de l’infection par le SRAS-CoV-2 dans des centres de test rapide ainsi que dans des cliniques. Les infections confirmées du 27 décembre 2021 au 10 mars 2022 ont été incluses dans l’étude car il s’agissait de la période de dominance d’Omicron. Enfin, les résultats confirmés et graves de l’infection par le SRAS-CoV-2 ont été examinés.
Résultats de l’étude
Les résultats ont indiqué que sur le nombre total de participants inclus dans l’étude, 90,2 % auraient reçu une vaccination à 3 doses au 10 mars 2022. Parmi eux, 97,8 % auraient reçu trois doses d’un vaccin à ARNm, tandis que 2,2 % ont reçu trois doses d’un vaccin inactivé. De plus, la plupart des personnes vaccinées en 2 doses auraient reçu un vaccin à ARNm. On a observé qu’un pourcentage plus élevé de femmes recevaient 2 ou 3 doses de vaccin. L’âge des participants qui ont reçu le vaccin à ARNm était d’environ 53 ans, tandis que ceux qui ont reçu le vaccin inactivé étaient de 49 ans.
Le taux d’incidence d’infection confirmée parmi ceux qui ont reçu deux doses d’un vaccin à ARNm s’est avéré être de 162 infections confirmées pour 100 000 personnes-jours à risque. Cependant, le rapport du taux d’incidence (IRR) pour l’infection confirmée s’est avéré augmenter de 15 jours après la vaccination jusqu’à 11 mois. Le taux d’incidence d’infection confirmée parmi ceux qui ont reçu trois doses d’un vaccin à ARNm s’est avéré être de 195 infections confirmées pour 100 000 personnes-jours à risque. L’efficacité du rappel s’est avérée la plus élevée pour le rappel de l’ARNm-1273 homologue par rapport au rappel hétérologue ainsi que le rappel de BNT162b2 homologue. Cependant, il a également été signalé que l’efficacité du rappel diminuait rapidement, environ quatre mois après la troisième dose.
Le taux de COVID-19 sévère parmi ceux qui ont reçu deux doses d’un vaccin à ARNm était de 2 pour 100 000 jours-personnes à risque. Cependant, dans le cas de COVID-19 sévère, le TRI ajusté n’a pas augmenté de 15 jours à 11 mois après la vaccination. Le taux de COVID-19 sévère parmi ceux qui ont reçu trois doses d’un vaccin à ARNm a été signalé comme étant de 0,5 pour 100 000 jours-personnes à risque. De plus, l’efficacité du rappel pour les combinaisons de vaccins homologues et hétérologues n’a montré aucune diminution significative au fil du temps.
En outre, le taux d’incidence pour ceux qui ont reçu le vaccin SRAS-CoV-2 inactivé à 2 doses a été observé à 193 infections confirmées pour 100 000 personnes-jours à risque, tandis que pour ceux qui ont reçu le vaccin inactivé à 3 doses, il était de 213 pour 100 000 personnes- jours à risque. Pour le COVID-19 sévère, le taux d’incidence parmi les personnes ayant reçu le vaccin inactivé à 2 doses était de 3 pour 100 000 jours-personnes à risque, tandis que pour les 3 doses, il était de 0,8 pour 100 000 jours-personnes à risque. De plus, l’efficacité du rappel contre le COVID-19 sévère était de 69,6 %, alors qu’elle était de 12,5 % contre l’infection confirmée.
Par conséquent, l’étude actuelle a démontré que les vaccins à ARNm protègent efficacement contre les infections graves au SRAS-CoV-2. Cependant, on a observé que la protection des vaccinations à 2 et 3 doses diminuait rapidement contre l’infection à Omicron, ce qui suggère la nécessité d’une quatrième dose de vaccin. De plus, les vaccins inactivés se sont avérés efficaces pour protéger contre le SRAS-CoV-2. Une surveillance plus poussée de l’efficacité des rappels sur de plus longues durées, car leur réponse aux futurs variants du SRAS-CoV-2, est nécessaire pour déterminer les stratégies de vaccination idéales.
Limites
L’étude comporte certaines limites. Premièrement, les résultats de l’étude pourraient ne pas s’appliquer aux personnes appartenant à des groupes d’âge plus jeunes. Deuxièmement, les mandats de vaccination auraient pu entraîner une réduction du risque d’infection. Troisièmement, l’étude ne contenait pas d’informations sur les résultats négatifs au COVID-19. Quatrièmement, les personnes non testées sur un site de test enregistré pourraient introduire un biais. Cinquièmement, les données sur les symptômes et la comorbidité du COVID-19 n’étaient pas disponibles. Enfin, l’infection confirmée par les sous-lignées BA.1 et BA.2 n’a pas pu être différenciée.
