Les chercheurs des National Institutes of Health (NIH) ont déterminé que la dermatite résultant du retrait topique des stéroïdes (TSW) est distincte de l'eczéma et est causée par un excès d'un composé chimique essentiel dans le corps. Des scientifiques de l'Institut national des allergies et des maladies infectieux (NIAID) du NIH (NIAID) qui pourraient être étudiés dans des essais cliniques pour la condition en fonction de leur potentiel à réduire les niveaux de composé chimique – appelé au nicotinamide adénine dinucléotide (NAD+), une forme de vitamine B3. Les résultats ont été publiés aujourd'hui dans le Journal of Investigative Dermatology.
La dermatite se caractérise par une inflammation, des démangeaisons ou des sensations de brûlure sur la peau, et peut résulter de diverses conditions, notamment TSW et l'eczéma. L'eczéma, également connu sous le nom de dermatite atopique, est une cause fréquente de dermatite et affecte 10 à 30% des enfants et 2 à 10% des adultes chaque année aux États-Unis. Les stéroïdes topiques – en particulier les glucocorticoïdes ou les corticostéroïdes topiques – ont longtemps été utilisés comme traitement de première ligne pour la dermatite causée par l'eczéma car les médicaments sont sûrs, efficaces, faciles à appliquer et considérés comme bien tolérés.
Certaines personnes éprouvent une dermatite après avoir utilisé des stéroïdes topiques pendant des périodes prolongées, puis s'arrêtant – une condition appelée TSW. Le diagnostic et le traitement de cette condition sont difficiles car TSW n'est pas bien compris. Les symptômes comprennent les rougeurs cutanées, les sensations de brûlure, la chaleur cutanée (déréglementation thermique), les démangeaisons et les peelings, qui peuvent même se produire sur des parties du corps où les stéroïdes topiques n'ont pas été appliqués. Comme le TSW et l'eczéma présentent des symptômes similaires, il a été difficile de distinguer les deux troubles.
Pour mieux comprendre le TSW, une équipe dirigée par des scientifiques du Laboratoire d'immunologie clinique et de microbiologie de NIAID a évalué une enquête précédente qui comprenait 1 889 adultes présentant des symptômes similaires à l'eczéma. En divisant les participants en ceux qui ont un TSW autodéclaré et ceux qui n'en ont pas, les chercheurs ont identifié des caractéristiques uniques à TSW. Les chercheurs ont ensuite mené une étude pilote comprenant 16 personnes présentant des symptômes compatibles avec le TSW, 10 personnes atteintes d'eczéma mais pas de symptômes de TSW et 11 personnes sans maladie cutanée. Ils ont constaté que les personnes présentant des symptômes TSW avaient des niveaux élevés de NAD+ dans leur sérum sanguin et leur peau, tandis que NAD+ Les niveaux se situaient dans une fourchette typique chez les personnes sans symptômes TSW.
Les chercheurs ont ensuite utilisé des cellules cutanées cultivées et un modèle de souris pour imiter les conditions TSW. Ils ont trouvé que NAD+ a été produit en réponse à des stéroïdes topiques et a provoqué une inflammation. Les modèles ont suggéré que l'administration d'un médicament qui a bloqué la formation de NAD+– Taché d'un blocage du complexe mitochondrial I – améliorerait les symptômes TSW. Dans une étude pilote pour évaluer davantage cette stratégie de traitement, les chercheurs ont évalué les réponses subjectives parmi les participants à l'étude qui ont utilisé le complexe mitochondrial des médicaments de blocage de la metformine, la berbérine ou les deux. Après trois à cinq mois d'utilisation, la plupart des participants ont signalé une amélioration des symptômes TSW.
Les scientifiques ont provisoirement établi des critères qui peuvent être utilisés par les prestataires de soins de santé pour identifier le TSW chez les personnes. Les personnes qui ont arrêté le traitement topique des stéroïdes et répondent aux critères peuvent être diagnostiqués par les praticiens comme ayant du TSW. Les chercheurs suggèrent que les patients identifiés comme ayant du TSW pouvaient être traités en utilisant les médicaments de blocage du complexe mitochondrial proposé.
Les résultats de cette étude peuvent aider les praticiens à identifier le TSW chez les patients et travailler à développer des traitements sûrs et efficaces. Selon les chercheurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si tous les patients atteints de TSW ont un excès de NAD+ou s'il existe d'autres fonctionnalités qui définissent TSW. De plus, les critères de diagnostic aideront les prestataires de soins de santé et les chercheurs à mieux comprendre la prévalence du TSW et à évaluer les effets de l'utilisation de stéroïdes topiques.
