Les chercheurs ont découvert que les anticorps neutralisants contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peuvent augmenter avec le temps. Ils ont observé que les échantillons prélevés dans le plasma de convalescence en septembre 2020 auraient probablement des valeurs suffisamment élevées d’ici juillet 2021 pour protéger les patients immunodéprimés qui reçoivent des immunoglobulines intraveineuses dans le cadre de leur traitement.
Le plasma de donneurs sains est utilisé pour les préparations d’immunoglobulines (IG) contenant des anticorps pour les patients atteints de déficits immunitaires primaires et secondaires nécessitant un traitement de substitution. Une grande partie du plasma collecté provient des États-Unis, qui comptent également un grand nombre de cas de COVID-19. Par conséquent, le plasma collecté auprès de donneurs maintenant devrait également contenir des anticorps contre le SRAS-CoV-2, l’agent causal de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Des chercheurs de Baxter AG à Vienne, en Autriche, rapportent les résultats de leur étude sur la séroconversion de l’approvisionnement en plasma américain en testant des immunoglobulines intraveineuses (IVIG) pour la neutralisation du SRAS-CoV-2. Ils ont rapporté leurs résultats dans un article publié sur le bioRxiv * serveur de pré-impression.
Suivi des anticorps neutralisants
L’équipe a analysé 176 lots d’IgIV collectés entre mars 2020 et janvier 2021. Ils ont également collecté des échantillons de plasma de convalescence, 300 en Autriche et 138 aux États-Unis. L’équipe a testé le plasma pour la présence d’anticorps neutralisants contre le SRAS-CoV-2 et le coronavirus humain (HCoV-229E) en utilisant des méthodes standard.
Ils n’ont trouvé aucun anticorps contre le SRAS-CoV-2 dans les lots mis sur le marché entre mars 2020 et août 2020. Pour les lots sortis en septembre 2020, 46% avaient des anticorps contre le SRAS-CoV-2. Dans les lots libérés par la suite, la proportion de lots séropositifs pour le SRAS-CoV-2 et les concentrations d’anticorps ont augmenté régulièrement, environ 93% des lots étant séropositifs en janvier 2021. Les titres d’anticorps ont augmenté de 1,8 UI / ml pour septembre 2020. lot à 36,7 UI / ml en janvier 2021.
Les titres d’anticorps neutralisant le HCoV-229E sont restés similaires pendant toute la période testée et étaient similaires aux plages précédemment observées.
Le plasma était généralement collecté environ six mois avant la libération des lots d’IgIV, de sorte que le plasma des lots libérés en janvier 2021 aurait été collecté il y a environ six mois, en juillet 2020. La séroprévalence reflète les cas de COVID-19 dans la population américaine, avec le plasma collecté en mars 2020 (lot sorti en septembre 2020) présentant de faibles taux d’anticorps et augmentant par la suite avec l’augmentation du nombre de cas aux États-Unis.
Les concentrations d’anticorps neutralisants dans le plasma de convalescence collecté étaient, en moyenne, d’environ 300 UI / ml. La plupart des donneurs avaient un COVID-19 léger ou asymptomatique, 9% s’étant rétablis d’une maladie grave.
À partir des données sur les concentrations d’anticorps neutralisants du SRAS-CoV-2 dans le plasma libérées jusqu’en janvier 2021, l’équipe estime que le niveau d’anticorps sera d’environ 400 UI / ml dans des lots à libérer en juillet 2021.
Protéger les patients immunodéprimés
Cependant, ces estimations sont probablement prudentes, en particulier, la vaccination progressant rapidement aux États-Unis. Fin janvier 2021, environ 9,6% de la population américaine avait déjà été vaccinée. Les vaccins à ARNm COVID-19 induisent des titres d’anticorps plus élevés, qui, en plus de l’infection naturelle, augmenteront la puissance anti-SRAS-CoV-2 des futurs produits IG, probablement supérieure à celle estimée dans l’étude.
Dans un échantillon de plasma de convalescence testé, l’équipe a trouvé des titres moyens d’anticorps neutralisants de 516 UI / ml, correspondant à 103 200 UI dans 200 ml. Des résultats améliorés ont été rapportés en utilisant une dose plus élevée de 945 UI / ml (189 000 UI dans 200 ml).
En extrapolant à juillet 2021, les auteurs estiment que les IG contiendront environ 400 UI / ml d’anticorps neutralisants contre le SRAS-CoV-2. Si une personne de 70 kg reçoit une dose d’environ 350 ml, la dose contiendra environ 140 000 UI d’anticorps.
Des études ont montré que l’administration de plasma de convalescence fonctionne mieux s’il est administré tôt après l’infection par le SRAS-CoV-2. Pour les personnes présentant des déficits immunitaires, le plasma est administré dans le cadre de leur traitement général, et donc probablement avant l’exposition au virus, ayant ainsi de meilleurs résultats en cas d’infection. Cela sera très utile pour les patients atteints de déficits immunitaires primaires, qui auraient une mortalité par COVID-19 10 fois plus élevée.
Ainsi, la protection des patients immunodéprimés qui reçoivent régulièrement des IG est hautement possible étant donné le nombre croissant de personnes vaccinées aux États-Unis, ainsi que l’augmentation des cas d’infection naturelle. L’équipe évalue également une hyper-IVIG fabriquée uniquement à partir du plasma de patients atteints de COVID-19 récupérés comme traitement potentiel du COVID-19.
*Avis important
bioRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
