Avoir besoin d’une prothèse de hanche est malheureux, mais il est encore plus malheureux de devoir le refaire.
Des chirurgiens de l'Université métropolitaine d'Osaka ont apporté de nouvelles informations sur les performances de deux types de tiges utilisées dans les opérations de remplacement total de la hanche. Leurs résultats devraient contribuer à améliorer les résultats à long terme, à améliorer la qualité de vie des patients et à réduire le besoin de chirurgies de révision.
Leur article a été publié dans Le Journal des os et des articulations le 1er juin.
L'articulation de la hanche, qui relie le fémur au bassin, joue un rôle crucial dans le soutien du poids du corps et facilite les mouvements. Le remplacement total de la hanche, ou arthroplastie totale de la hanche, consiste à remplacer une articulation de la hanche endommagée par un implant pour soulager la douleur et la raideur causées par la maladie ou le vieillissement.
Après la chirurgie, une diminution de la densité osseuse autour du fémur peut augmenter le risque de fractures et de descellement de l'articulation artificielle, nécessitant une chirurgie de révision de la hanche.
Yohei Ohyama, auteur principal, chirurgien et doctorant à la faculté de médecine de l'université métropolitaine d'Osaka
L'équipe a donc procédé à une analyse détaillée des changements de densité osseuse et du contact tige-fémur entre deux types de tiges utilisées dans le remplacement total de la hanche : les tiges traditionnelles entièrement recouvertes d'hydroxyapatite (HA) et les nouvelles tiges entièrement recouvertes d'HA. L'hydroxyapatite est une forme minérale naturelle de l'apatite de calcium et un composant majeur de l'os. Les tiges HA traditionnelles sont réputées pour leurs excellents résultats à long terme tandis que les nouvelles tiges HA – qui sont plus courtes – sont conçues pour une chirurgie mini-invasive.
L'étude a porté sur 66 patients, dont 36 ont reçu les tiges HA traditionnelles et 30 ont reçu les nouvelles tiges HA. La densité osseuse autour des implants a été mesurée par absorptiométrie à rayons X à double énergie un an et deux ans après l'intervention. Un système de cartographie de densité 3D a évalué le contact de la tige avec l'os cortical fémoral.
Les résultats ont montré des zones de contact significativement plus grandes dans certaines régions du fémur avec les nouvelles tiges HA. À l'inverse, les tiges HA traditionnelles ont montré une densité osseuse accrue autour du fémur interne supérieur (fémur proximal-médial) au bout de deux ans, par rapport à une diminution dans les nouvelles tiges HA.
L'étude met en évidence les différents modes de fixation et les capacités de préservation de la densité osseuse des deux types de tiges. Les nouvelles tiges HA présentent des zones de contact adéquates plus grandes, cependant, les tiges HA traditionnelles ont démontré une préservation supérieure à long terme de la densité osseuse.
Ces résultats sont essentiels pour les chirurgiens lors de la sélection des tiges pour le remplacement total de la hanche, dans le but d’optimiser les résultats des patients et de garantir la longévité de l’implant.
« L'arthroplastie totale de la hanche est une intervention qui améliore la qualité de vie et prolonge la durée de vie des patients en bonne santé », a déclaré Ohyama. « Nous espérons que nos résultats contribueront à l'élaboration de stratégies de traitement qui feront des articulations artificielles une solution à vie. »
