L’une des ironies de la vieillesse est que plus nous avons besoin de soins et de soutien, plus il peut être difficile d’y accéder, étant donné les limitations croissantes de la mobilité et de l’indépendance. Aujourd’hui, des recherches menées au Japon indiquent qu’une initiative gouvernementale visant à transférer les soins de santé des hôpitaux vers la communauté allège ce fardeau pour un nombre croissant de patients, ainsi que pour le système de santé.
Dans une étude récemment publiée dans le Journal de la société américaine de gériatriedes chercheurs de l’Université de Tsukuba ont révélé que les cliniques de soins à domicile offrent de meilleurs soins de fin de vie que les cliniques générales.
Pour répondre à la demande croissante de soins à domicile au Japon, le système national de santé a introduit en 2006 des cliniques/hôpitaux d’aide aux soins à domicile (HCSC). soins de fin de vie à domicile.
« Malgré cette innovation dans les soins de santé à domicile, une étude de 2012 a révélé qu’environ 10 % des HCSC de la préfecture de Tokyo ne fournissaient pas de soins à domicile adéquats, et près de la moitié n’avaient jamais fourni de soins de fin de vie à domicile », déclare le chef de file. auteur de l’étude professeur adjoint Yu Sun. Pourtant, les CSSC à plusieurs médecins ont mieux réussi à atteindre ces objectifs. Ainsi, le gouvernement a introduit les HCSC améliorés en 2012. « Nous avons cherché à évaluer l’efficacité actuelle des trois types de services de soins à domicile (cliniques générales, HCSC conventionnels et HCSC améliorés) au niveau national », poursuit le professeur adjoint Sun.
Pour ce faire, les chercheurs ont comparé les résultats des services de soins à domicile parmi les trois modèles de soins, en se concentrant sur les appels d’urgence à domicile (par opposition aux visites aux urgences), les hospitalisations et les soins de fin de vie. L’analyse a inclus plus de 150 000 patients âgés dont les informations ont été extraites d’une base de données nationale.
« Les résultats ont été très encourageants », explique le professeur agrégé Masao Iwagami, deuxième auteur de l’étude. « Par rapport aux cliniques générales, l’utilisation des HCSC était associée à une probabilité accrue d’appels d’urgence à domicile et à une probabilité réduite d’hospitalisations. »
De plus, les HCSC ont fourni un soutien pour plus de décès à domicile avec un médecin présent par rapport aux cliniques générales. Les taux d’appels d’urgence à domicile et de soins de fin de vie à domicile étaient légèrement plus élevés pour les CHSC améliorés que pour les CHSC conventionnels.
« Ces résultats suggèrent que les HCSC (en particulier les HCSC améliorés) réussissent mieux à soutenir les soins de santé à domicile que les cliniques générales », déclare le professeur Nanako Tamiya, auteur principal de l’étude.
Alors que plus de la moitié des Japonais préféreraient mourir chez eux plutôt qu’à l’hôpital, seuls 13 % ont atteint cet objectif en 2017, suggérant que des mesures pour augmenter le nombre de HCSC sont nécessaires. Étant donné que plus de 70 % des médecins des HCSC conventionnels à médecin unique se sentent accablés par le système 24 heures sur 24, les décideurs devraient envisager des stratégies pour augmenter le nombre de HCSC améliorés, qui emploient trois médecins à temps plein ou plus.
