Si l’un des conjoints ou partenaires d’un couple hétérosexuel souffre d’hypertension artérielle, l’autre partenaire en souffre souvent aussi, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès et évaluée par des pairs de l’American Heart Association.
Beaucoup de gens savent que l’hypertension artérielle est fréquente chez les adultes d’âge moyen et plus âgés, mais nous avons été surpris de constater que parmi de nombreux couples âgés, le mari et la femme souffraient d’hypertension artérielle aux États-Unis, en Angleterre, en Chine et en Inde. Par exemple, aux États-Unis, parmi plus de 35 % des couples âgés de 50 ans ou plus, les deux souffraient d’hypertension artérielle. »
Chihua Li, Dr.PH, auteur principal, boursier postdoctoral à l’Université du Michigan et auteur correspondant de l’étude
Les chercheurs ont étudié si les partenaires hétérosexuels aux États-Unis, en Angleterre, en Chine et en Inde reflétaient l’hypertension artérielle de chacun. Des études antérieures ont exploré l’union de l’hypertension artérielle et d’autres maladies parmi les couples dans un seul pays ou ont utilisé de petits échantillons régionaux.
« Notre étude est la première à examiner l’union de l’hypertension artérielle au sein de couples issus de pays à revenu élevé et intermédiaire », a déclaré le co-auteur principal de l’étude, Jithin Sam Varghese, Ph.D., professeur adjoint de recherche à l’Emory Global Diabetes. Centre de recherche de l’Université Emory à Atlanta. « Nous voulions savoir si de nombreux couples mariés qui ont souvent les mêmes intérêts, le même environnement de vie, les mêmes habitudes de vie et les mêmes résultats en matière de santé pouvaient également partager une tension artérielle élevée. »
Les chercheurs ont analysé les mesures de tension artérielle de 3 989 couples américains, 1 086 couples anglais, 6 514 couples chinois et 22 389 couples indiens et ont découvert :
- La prévalence des deux conjoints ou partenaires souffrant d’hypertension artérielle était d’environ 47 % en Angleterre ; 38 % aux États-Unis ; 21% en Chine et 20% en Inde.
- Par rapport aux épouses mariées à des maris sans hypertension, les épouses dont les maris souffraient d’hypertension étaient 9 % plus susceptibles de souffrir d’hypertension aux États-Unis et en Angleterre, 19 % plus susceptibles en Inde et 26 % plus susceptibles en Chine.
- Dans chaque pays, des associations similaires ont été observées pour les maris. L’association était cohérente lorsque les analyses étaient stratifiées par zone de résidence dans chaque pays, richesse du ménage, durée du mariage, groupes d’âge et niveaux d’éducation.
« L’hypertension artérielle est plus fréquente aux États-Unis et en Angleterre qu’en Chine et en Inde. Cependant, l’association entre l’état de tension artérielle des couples était plus forte en Chine et en Inde qu’aux États-Unis et en Angleterre. Une raison pourrait être culturelle. En Inde, il existe une forte croyance dans le fait de rester ensemble en tant que famille, de sorte que les couples pourraient influencer davantage la santé de chacun », a déclaré le co-auteur principal de l’étude, Peiyi Lu, Ph.D., chercheur postdoctoral en épidémiologie à la Mailman School of de l’Université Columbia. Santé publique. « Dans les sociétés collectivistes en Chine et en Inde, les couples sont censés dépendre et se soutenir mutuellement, émotionnellement et instrumentalement, de sorte que la santé peut être plus étroitement liée. »
Ces résultats mettent en évidence le potentiel de l’utilisation d’approches basées sur le couple pour le diagnostic et la gestion de l’hypertension artérielle, telles que le dépistage en couple, la formation professionnelle ou la participation conjointe à des programmes, a noté M. Li.
Contexte et détails de l’étude :
- Les chercheurs ont utilisé des données transversales – capturant un point unique dans le temps – tirées d’études sur le vieillissement représentatives de populations de pays entiers, notamment l’étude sur la santé et la retraite de 2016-2017 aux États-Unis, l’étude longitudinale anglaise de 2016-2017 sur Ageing, l’étude longitudinale sur la santé et la retraite en Chine de 2015-2016 et l’étude longitudinale sur le vieillissement de 2017-2019 en Inde. Ces quatre études ont harmonisé la conception et les mesures, et chacune a adopté une enquête auprès des ménages qui a d’abord recruté un participant principal répondant à l’âge d’admissibilité – ; 50 ans et plus pour les études aux États-Unis et en Angleterre et 45 ans et plus pour les études en Chine et en Inde – ; puis a invité son conjoint ou partenaire à participer quel que soit son âge.
- Les couples ont été définis comme les participants hétérosexuels vivant dans le même ménage qui ont déclaré être mariés ou en couple, et ceux qui avaient plus que l’âge légal du mariage dans leur pays au moment de l’enquête.
- L’âge moyen des maris participant à l’étude était de 65,7 ans aux États-Unis ; 74,2 ans en Angleterre ; 61,5 en Chine ; et 57,2 ans en Inde. L’âge moyen des épouses participant à l’étude était de 62,9 ans aux États-Unis ; 72,5 ans en Angleterre ; 59,2 ans en Chine et 51,1 ans en Inde.
- L’hypertension artérielle a été définie sur la base de mesures prises à un moment donné. Les participants étaient considérés comme souffrant d’hypertension s’ils présentaient l’un des éléments suivants : tension artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg ou diastolique supérieure à 90 mm Hg, telle que mesurée par des professionnels de la santé ; ou s’ils ont répondu oui lorsqu’on leur a demandé s’ils avaient des antécédents d’hypertension artérielle.
Parmi les limites de l’étude figuraient sa conception transversale, ce qui signifie qu’elle a capturé un seul moment dans le temps et donc une seule mesure de la tension artérielle, et que les enquêtes n’incluaient que des couples hétérosexuels.
Selon les statistiques 2023 de l’American Heart Association, en 2020, près de 120 000 décès étaient principalement imputables à l’hypertension artérielle, et de 2017 à 2020, 122,4 millions (46,7 %) d’adultes américains souffraient d’hypertension artérielle.
« Varghese, Lu et leurs collègues rapportent une découverte importante chez les adultes d’âge moyen et plus âgés : si votre conjoint souffre d’hypertension, vous êtes également plus susceptible de souffrir d’hypertension.
Ces résultats sont importants car l’hypertension fait partie des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables les plus dominants et reste très répandue et mal contrôlée à un niveau de plus en plus mondial. Comme le soulignent les auteurs, l’orientation actuelle des stratégies cliniques et de santé publique pour contrôler l’hypertension au niveau individuel n’est pas adéquate. Les auteurs suggèrent que les interventions ciblant les conjoints pourraient donc être particulièrement efficaces », a déclaré Bethany Barone Gibbs, Ph.D., FAHA, professeure agrégée et présidente du département d’épidémiologie et de biostatistique à l’École de santé publique de Virginie occidentale. Université et président du comité de rédaction de la déclaration 2021 de l’Association sur l’activité physique en tant qu’élément essentiel du traitement de première intention de l’hypertension artérielle ou du cholestérol.
« En suivant cette idée, apporter des changements à votre mode de vie, comme être plus actif, réduire le stress ou avoir une alimentation plus saine, peut tous réduire la tension artérielle ; cependant, ces changements peuvent être difficiles à réaliser et, plus important encore, à maintenir si votre conjoint ou partenaire ( et une plus grande cellule familiale) n’apportent pas de changements avec vous », a-t-elle déclaré. « Ces résultats suggèrent également une approche plus large : des interventions utilisant un modèle socioécologique prenant en compte les déterminants de l’hypertension à travers les niveaux individuel, interpersonnel, environnemental et politique seront probablement nécessaires pour réduire le fardeau mondial de l’hypertension sur la santé publique. »
