Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiques, les chercheurs évaluent l’influence de la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur le diagnostic de la tuberculose (TB) dans les cliniques de santé primaires (PHC) du district d’eThekwini en Afrique du Sud.
Au cours des premiers mois de la pandémie de COVID-19, l’épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a rapidement perturbé la fourniture et l’utilisation des établissements de santé à travers le monde. L’insuffisance de traitements efficaces a incité à la mise en œuvre d’interventions non pharmaceutiques pour réduire la transmission du SRAS-CoV-2. La réaffectation des ressources humaines et des établissements de santé pour atténuer le COVID-19 a eu des effets dévastateurs sur la gestion d’autres maladies, notamment la tuberculose.
Étude: Impact du COVID-19 sur les services de diagnostic de la tuberculose dans les cliniques de soins de santé primaires du district d’eThekwini, Afrique du Sud. Crédit d’image : Photo au sol/Shutterstock.com
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs étudient l’ampleur de la perturbation des services de diagnostic de la tuberculose liée au COVID-19 dans les SSP d’Afrique du Sud.
Les données agrégées mensuelles du Système d’information sanitaire du district (DHIS) ont été utilisées pour effectuer une analyse de séries chronologiques interrompues (ITS) afin d’évaluer les changements dans l’enquête et la vérification de la tuberculose tout au long de la COVID-19. Ces données ont été classées en différentes périodes, y compris la période pré-pandémique entre janvier 2018 et février 2020, suivie d’avril 2020, qui était la période initiale de confinement liée au COVID-19, ainsi que des vagues séquentielles de COVID-19.
Les cliniques avec des données manquantes et des valeurs aberrantes ont été exclues de l’analyse. Une modélisation de régression par moindres carrés ordinaires (OLS) a été réalisée en plus d’une modélisation de régression linéaire de type segmenté, cette dernière ayant été utilisée pour évaluer l’impact de la pandémie sur les enquêtes et vérifications de la tuberculose pendant le confinement et les vagues ultérieures de COVID-19.
La première période d’exposition reflétait le confinement de niveau cinq en avril 2020, suivie de la deuxième période d’exposition lors du pic de la première vague de COVID-19 en juillet 2020. La troisième période d’exposition reflétait le pic de la deuxième vague de COVID-19 en janvier 2021, tandis que la quatrième La période d’exposition correspond au pic de la troisième vague de COVID-19 en juillet 2021. La cinquième période d’exposition correspond au pic de la quatrième vague de COVID-19 en décembre 2021.
Résultats de l’étude
Au total, 94 et 76 SSP ont été inclus dans l’étude pour analyser respectivement les enquêtes sur la tuberculose et les cas confirmés. Le nombre mensuel moyen d’enquêtes sur la tuberculose et de cas confirmés dans les SSP était respectivement de 9 965 et 754. L’épidémie de SRAS-CoV-2 a affecté de manière significative les deux indicateurs de tuberculose ; cependant, les effets ont été hétérogènes tout au long de la pandémie.
La période de confinement a entraîné une réduction de 45 % des investigations diagnostiques et une réduction de 40 % des cas confirmés de tuberculose. Avant la pandémie, les enquêtes sur la tuberculose dans les SSP augmentaient légèrement de 23 tests chaque mois par rapport au nombre de référence de 8 860 tests. Cependant, au cours de la période initiale de confinement de niveau cinq, il y a eu une réduction de 4 165 enquêtes.
Une reprise significative a été observée pour les deux indicateurs après la première vague de COVID-19. Les enquêtes sur la tuberculose ont connu des réductions plus modestes tout au long de la pandémie de COVID-19 ; cependant, ils ont rebondi et dépassé les niveaux pré-pandémiques vers la fin de la période d’étude. Les services de diagnostic de la tuberculose dans les SSP ont été considérablement affectés par l’épidémie de SRAS-CoV-2, les confirmations de cas de tuberculose ayant été les plus affectées tout au long de la COVID-19.
Les enquêtes sur la tuberculose au cours de la première vague de COVID-19 en juillet 2020 ont augmenté de 16 % par rapport au confinement de niveau cinq. Cependant, après la première vague de COVID-19, les enquêtes sur la tuberculose ont augmenté de 712 par mois.
La deuxième vague de COVID-19 a été associée à une diminution de 23 % en janvier 2021, ces réductions persistant mois après mois. Au cours de la troisième vague de COVID-19, dominée par la variante Delta du SRAS-CoV-2, les investigations sur la tuberculose ont été associées à des réductions non significatives.
En décembre 2021, la quatrième vague de COVID-19 a montré une réduction de 33 % des enquêtes sur la tuberculose. Bien que les tendances mensuelles aient légèrement diminué après le quatrième pic, les représentations graphiques ont indiqué que davantage d’investigations pour la tuberculose ont été menées au cours de cette période par rapport à avant le début de la pandémie.
D’un mois à l’autre, les confirmations de cas de tuberculose étaient stables avant la pandémie et s’écartaient légèrement du nombre de 803 au début de l’étude. Pendant le confinement d’avril 2020, les confirmations de tuberculose ont été considérablement réduites de 334, une réduction de 40 % qui s’est poursuivie chaque mois de sept cas après le confinement de niveau cinq.
Au cours de la première vague de cas de COVID-19, les confirmations de tuberculose ont légèrement augmenté de 7 % ; cependant, après le confinement, les confirmations de tuberculose ont augmenté de 47. Au cours de la deuxième vague de COVID-19, les confirmations de tuberculose ont diminué de 12 % et sont restées constantes à ces niveaux inférieurs au cours des mois suivants.
Au plus fort de la troisième vague de COVID-19, les confirmations de tuberculose ont diminué de 29 %, mais ont augmenté en moyenne de 46 cas par mois après le pic. Lors de la quatrième vague de COVID-19, les confirmations de tuberculose ont diminué de 26 %.
Conclusions
Les résultats de l’étude mettent en évidence l’impact du COVID-19 sur le diagnostic de la tuberculose dans les SSP en Afrique du Sud. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les raisons des réductions persistantes de la détection de la tuberculose et éclairer le développement de systèmes de diagnostic durables capables de résister aux futures pandémies.
