Les disparités en matière de santé ont un impact négatif sur divers groupes de personnes

Revu par Emily Henderson, B.Sc.8 juin 2020

Certaines maladies et maladies peuvent affecter de manière préjudiciable divers groupes de personnes.

Chanita Hughes-Halbert, Ph.D., chercheuse au Hollings Cancer Center, a déclaré que cela était illustré par deux études récentes sur les disparités en matière de santé, toutes deux publiées en ligne en avril dans la revue médicale. Ethnicité et maladie. Ces deux études font partie du travail effectué par le Transdisciplinary Collaborative Center in Precision Medicine and Minority Men's Health à la Medical University of South Carolina.

Les deux études concluent qu'il est important de disposer de stratégies efficaces de prévention et de gestion des maladies chroniques pour les patients masculins atteints de cancer de la prostate minoritaire ainsi que pour les vétérans masculins qui ont connu divers problèmes de santé.

Les études ont été initialement financées en août 2016 grâce à une subvention de 8 millions de dollars sur 5 ans de l'Institut national de la santé des minorités et des disparités en matière de santé (NIMHD). La subvention a aidé à établir le Centre de collaboration transdisciplinaire en médecine de précision et en santé des hommes des minorités au MUSC, dirigé par Hughes-Halbert.

Les études se concentrent sur la santé des hommes appartenant à des minorités et également sur la médecine de précision – dans laquelle les médecins sélectionnent les traitements les plus susceptibles d'aider les patients en fonction d'une compréhension génétique de leurs maladies. Il s'agit d'un domaine d'expertise pour Hughes-Halbert, qui fait partie du programme de contrôle du cancer Hollings au MUSC.

COVID-19 a mis les disparités en matière de santé sous les projecteurs, ce qui jette plus de lumière sur le sujet, une tendance qu'elle est heureuse de voir, a-t-elle déclaré. Les données des Centers for Disease and Control and Prevention (CDC) montrent que COVID-19 affecte de manière disproportionnée les communautés afro-américaines. Bien que des recherches soient actuellement en cours sur cette question, une étude récente a montré que les comtés du pays à prédominance noire représentent plus de la moitié des cas de coronavirus aux États-Unis et près de 60% des décès.

COVID-19 montre toutes les façons dont les minorités raciales et ethniques et les individus d'autres groupes médicalement mal desservis sont désavantagés En plus d'avoir des facteurs de risque liés à la santé pour COVID-19, les minorités raciales sont susceptibles d'être particulièrement vulnérables aux effets économiques négatifs de COVID-19. « 

Chanita Hughes-Halbert, Ph.D., chercheuse au Hollings Cancer Center

Les chercheurs pensent que les disparités en matière de santé liées au COVID-19 découlent de problèmes de santé sous-jacents qui affectent davantage d'Afro-Américains, comme l'hypertension artérielle et le diabète. Ses études suggèrent également l'importance d'examiner les conditions chroniques sous-jacentes dans les populations minoritaires.

Les études de Hughes-Halbert ont montré qu'une meilleure gestion des maladies chroniques est nécessaire chez les survivants du cancer de la prostate, et des programmes de formation sont nécessaires pour aider les anciens combattants à se remettre de problèmes de santé basés sur des déterminants sociaux, tels que le statut matrimonial et économique.

Elle a déclaré que les disparités en matière de santé peuvent provenir de plusieurs facteurs, notamment la pauvreté; exposition à des risques environnementaux, tels qu'une forte pollution; accès insuffisant aux soins de santé; facteurs individuels et comportementaux; et les inégalités scolaires.

« Les points clés de ces deux études sont qu'il est essentiellement important qu'il existe des stratégies efficaces pour la gestion des maladies chroniques, et cela ne peut être négligé », a déclaré Hughes-Halbert.

Patients atteints de maladies chroniques

Dans l'étude sur le cancer de la prostate rapportée en ligne dans Ethnicité et maladie, Hughes-Halbert a examiné les taux de comorbidité, qui se réfèrent à la présence de deux maladies ou affections chroniques chez un patient. La recherche a examiné comment la santé des patients atteints de cancer de la prostate était gérée. Ces patients ont été traités chacun par une prostatectomie radicale, l'ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande prostatique.

Les chercheurs ont examiné l'association entre les patients qui avaient deux maladies chroniques (état de comorbidité) et leur race; des facteurs cliniques, tels que l'hypertension artérielle; et les comportements de santé, tels que les patients qui font régulièrement de l'exercice et ont une alimentation équilibrée, pour lutter contre le cancer. Près de la moitié des hommes de l'étude qui étaient des survivants du cancer de la prostate à court ou à long terme avaient au moins une autre maladie chronique qui n'était pas prise en charge efficacement.

L'étude a montré que 51% des participants avaient un problème de santé sous-jacent, l'hypertension étant le plus courant.

Les maladies telles que l'hypertension, les maladies cardiaques et le diabète ont tendance à être plus fréquentes chez les Afro-Américains. Fait intéressant, les résultats de cette étude particulière suggèrent qu'une race de survivants du cancer de la prostate n'a pas contribué à leurs problèmes de santé. Elle peut plutôt être davantage liée aux disparités géographiques.

La Caroline du Sud est un État rural où certains patients n'ont pas accès aux soins de santé à proximité de leur domicile. Les 46 comtés de l'État ont des populations rurales.

Sur la base des résultats de l'étude, Hughes-Halbert prévoit d'étendre ses recherches pour examiner la nature de la distribution des maladies chroniques en fonction de certains groupes de personnes qui ont un accès restreint aux ressources sociales, également connu sous le nom de privation sociale. Son équipe se concentrera également sur l'élaboration de stratégies cliniques pour améliorer la gestion des maladies chroniques des survivants du cancer. Des stratégies seront explorées non seulement au niveau du système de soins de santé, mais aussi au niveau individuel pour promouvoir une gestion plus efficace des maladies par l'alimentation et l'activité physique.

Avec Hughes-Halbert, les membres du groupe de recherche comprennent Melanie Jefferson, Ph.D., Richard R. Drake, Ph.D., Michael Lilly, M.D., et Sarah Tucker Price, M.D., Ph.D.

Recherche sur la récupération des patients

L'étude de Hughes-Halbert impliquant des vétérans a examiné les relations entre la résilience, les facteurs sociodémographiques et la charge allostatique chez les vétérans de sexe masculin. La résilience est de savoir si un patient est en mesure de récupérer rapidement après avoir connu des problèmes de santé. La charge allostatique est le stress et la tension sur le corps.

Les résultats de l'étude ont conclu que 60% des participants ont déclaré qu'ils étaient capables de s'adapter et 40% ont déclaré qu'ils étaient en mesure de récupérer après leurs problèmes de santé.

Les patients avec un revenu plus élevé et un taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) plus faible, une protéine produite par les cellules normales et malignes de la prostate, étaient significativement corrélés avec une plus grande chance de s'adapter à leurs problèmes de santé et de récupérer.

Fait intéressant, les vétérans appartenant à des minorités (hommes non blancs) dans l'étude étaient plus susceptibles que les hommes non minoritaires de déclarer qu'ils étaient en mesure de se remettre de leurs problèmes de santé, ce qui montre que les hommes des minorités n'étaient pas désavantagés. Les hommes mariés étaient également beaucoup plus susceptibles que les hommes non mariés de déclarer qu'ils étaient en mesure de «se remettre» de leurs problèmes de santé. Ces résultats prouvent que les disparités en matière de santé ne correspondent pas toujours à la race ou à l'origine ethnique. Les disparités peuvent affecter différents groupes de personnes.

« Les données nous ont permis de nous demander si les résultats étaient dus au fait que nous vivons dans un État où les pénuries de professionnels de la santé et d'autres problèmes rendent l'accès à des soins de santé de qualité pour la gestion et la prévention des maladies chroniques plus difficile, indépendamment de l'origine raciale ou ethnique ». Dit Hughes-Halbert.

Hughes-Halbert prévoit de mener une étude de suivi pour comprendre et explorer des moyens utiles permettant aux patients de se remettre de leurs problèmes de santé.

Alors que la plupart des hommes ont déclaré au cours de l'étude qu'ils étaient capables de s'adapter lorsque des changements de santé se produisaient, les chercheurs croient qu'un soutien supplémentaire pourrait être utile pour améliorer la capacité d'un patient à se remettre d'une blessure, d'une maladie ou de difficultés. Il peut être important de cibler ces programmes sur les anciens combattants, en fonction de leurs conditions sociales de santé telles que l'éducation, le revenu et l'origine raciale / ethnique.

L'équipe de recherche de cette étude comprend Jefferson, Linda Ambrose, R.N., Susan Caulder, R.N., et Stephen J.Savage, M.D.

« Si une personne est diagnostiquée avec une maladie très importante, il est important de penser à ce que sera sa vie après avoir survécu à un cancer », a déclaré Hughes-Halbert. « Nous devons prendre soin de notre corps et de notre esprit parce que ces deux choses fonctionnent ensemble. »