The overall survival rate of athletes who suffer sudden cardiac arrest has improved over the past decade, but the likelihood of surviving varies by race, where the cardiac arrest occurred and what athletes were doing when they collapsed, according to featured clinical research presented at the American College of Cardiology's Annual Scientific Session (ACC.25) and simultaneously published in JACC.
Plus de 420 000 Américains connaissent chaque année un arrêt cardiaque soudain hors hospitalier, ce qui se produit lorsque le cœur cesse soudainement de battre. Il est différent d'une crise cardiaque et peut être causé par une variété de maladies cardiaques sous-jacentes et souvent non diagnostiquées telles que des anomalies de la forme ou de l'épaisseur du muscle cardiaque, des artères ou des valves. Un arrêt cardiaque soudain peut entraîner rapidement la mort sans soins médicaux immédiats. L'appel du 911, le démarrage de la réanimation cardiopulmonaire (RCR) et l'utilisation d'un défibrillateur externe automatisé (AED) peuvent considérablement augmenter la survie.
Un arrêt cardiaque soudain est la principale cause médicale de décès chez les jeunes athlètes, et des recherches antérieures ont montré que les athlètes noirs risquent un risque plus élevé. Cette nouvelle étude fournit une évaluation contemporaine des taux de survie entre différents groupes.
Selon les résultats, 57% des athlètes noirs et 54% des autres athlètes de race (non blancs et non noirs) qui ont subi un arrêt cardiaque soudain pendant l'effort sont morts entre 2014-2023, contre 32% des athlètes blancs.
Il est excitant que nous ayons vu la survie s'améliorer au cours de la dernière décennie, probablement en raison des efforts continus pour améliorer la préparation aux urgences, notamment la reconnaissance de l'arrêt cardiaque soudain et l'augmentation de la distribution AED et de la formation en RCR, les disparités que nous voyons dans la survie, en particulier chez les athlètes de race noire ou d'autres racies non blanches, non nuls, sont importantes et garantissaient les recherches plus approfondies. Le risque plus élevé des athlètes noirs d'avoir un arrêt cardiaque soudain couplé à une plus faible probabilité de survie est profondément troublant. «
Bradley J. Petek, MD, cardiologue sportif à l'Oregon Health & Science University à Portland, en Oregon, et le premier auteur de l'étude
Les chercheurs ont analysé 641 cas d'arrêt cardiaque soudain qui s'est produit chez les jeunes athlètes aux États-Unis de 2014 à 2023. Les cas ont été documentés par le Centre national de recherche sur les blessures sportives catastrophiques basées sur les nouvelles et la couverture des médias sociaux ainsi que plusieurs bases de données nationales. Les athlètes avaient en moyenne 17 ans au moment où ils ont subi un arrêt cardiaque soudain, le plus jeune ayant 11 ans et le plus âgé ayant 29 ans. Quatre-vingt-cinq pour cent des athlètes touchés étaient des hommes. Plus de 60% des cas ont eu lieu chez les athlètes du secondaire, suivis du collège (15%) et du collège (12%).
Dans l'ensemble, 49% des 641 athlètes ont survécu. Environ les trois quarts des cas se sont produits pendant l'effort tandis que le reste s'est produit après l'effort ou pendant le repos. Parmi les cas d'arrêt cardiaque soudain qui s'est produit pendant l'effort, 68% des athlètes blancs ont survécu, tandis que seulement 43% des athlètes noirs et 46% de ceux d'une autre race ont survécu. Les taux de survie variaient d'une année à l'autre, mais ont montré une tendance à la hausse générale au cours de la période d'étude, avec un taux de survie global de 48% au cours de l'année académique 2014-2015 et 72% en 2022-2023.
Bien que les données sur l'utilisation de la RCR et des DEA n'étaient pas disponibles, les résultats suggèrent qu'une amélioration de la préparation aux urgences (reconnaissance des signes et symptômes, la RCR et l'utilisation des DEA) jouent probablement un rôle dans la survie. Par exemple, la survie était plus élevée lorsque l'arrêt cardiaque soudain s'est produit pendant l'effort plutôt que de reposer, probablement parce que de tels événements étaient plus susceptibles d'être observés par un spectateur. Parmi les cas qui se sont produits pendant l'effort, 70% ont survécu lorsque l'athlète s'est effondré pendant un match ou une compétition – qui se tiennent généralement dans des installations équipées de DEA avec de nombreux passants présents – par rapport à 53% lorsque l'athlète s'est effondré lors d'une formation ou d'une pratique.
La probabilité de survie variait également selon le sport. Les taux de survie étaient les plus bas pour le football (47%) et la natation (46%), qui, selon les chercheurs, pourraient être attribuables au temps supplémentaire qu'il faut aux répondants pour commencer la RCR et utiliser des DEA pour ces athlètes, qui peuvent avoir besoin d'être libérés de rembourrage protecteur dans le cas des joueurs de football ou retirés de l'eau dans le cas des nageurs. Petek a déclaré que ces différences de résultats soulignent l'importance de l'adaptation des efforts de formation d'urgence et de préparation à des sports et des environnements particuliers.
L'effondrement sur le terrain et la récupération éventuelle du joueur de football de la NFL, Damar Hamlin, ont attiré l'attention nationale à la mort cardiaque soudaine chez les jeunes athlètes. En réponse, la NFL s'est associée à des organisations, y compris l'American College of Cardiology, pour établir la Smart Heart Sports Coalition, qui préconise des politiques fondées sur des preuves et un accès accru aux AED, à la formation en RCR et aux plans d'action d'urgence. Petek a déclaré que les résultats de l'étude indiquent une nécessité de s'appuyer sur cette élan.
« Espérons que cela conduira à une formation à plus grande échelle sur la sensibilisation à l'arrêt cardiaque soudain, la formation en RCR et la distribution des DEA, car cela peut se produire littéralement n'importe où », a déclaré Petek. « Nous devons élargir notre objectif au-delà des équipes scolaires et professionnelles et des zones bien ressourcées, et de stimuler la politique pour essayer d'améliorer la préparation aux urgences pour tous les athlètes dans tous les endroits. »
Puisqu'il n'y a pas de système de déclaration obligatoire pour un arrêt cardiaque soudain chez les jeunes athlètes, l'ensemble de données utilisé dans l'étude peut ne pas refléter de manière approfondie tous les cas qui se sont produits pendant la période d'étude, et certains cas manquaient de données sur des détails tels que la race d'un athlète, la cause sous-jacente de l'arrestation cardiaque soudaine ou si la RPR ou un AED a été utilisée. Les chercheurs ont déclaré que d'autres études pourraient aider à élucider les facteurs qui contribuent aux disparités raciales et autres et à identifier les opportunités d'amélioration des résultats.
Cette recherche est soutenue, en partie, par le National Center for Catastrophic Sports Business Research (NCCSIR), qui reçoit le soutien de la National Collegiate Athletic Association, de la National Federation of State High School Associations, de la National Athletic Trainers 'Association, du Comité national d'exploitation des normes pour l'équipement sportif et de l'American Medical Society for Sports Medicine.
Cette étude a été publiée à la fois en ligne dans JACC au moment de la présentation.
