Une étude récente publiée dans The New England Journal of Medicine a évalué les effets d’une intervention diététique de trois ans sur le déclin cognitif chez les personnes âgées.
Étude: Essai du régime MIND pour la prévention du déclin cognitif chez les personnes âgées. Crédit d’image : SewCreamStudio/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les interventions sur le mode de vie ciblant les régimes alimentaires peuvent influencer la santé publique. De nombreux essais ont analysé des régimes alimentaires complets, principalement axés sur la santé cardiovasculaire. Ces interventions comprennent le régime méditerranéen et les approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH).
Cependant, les données sur les interventions en santé cérébrale sont limitées. L’intervention méditerranéenne-DASH pour le retard neurodégénératif (MIND) est un hybride des régimes méditerranéen et DASH.
MIND intègre de nombreux composants du régime DASH et méditerranéen et certaines modifications pour inclure des aliments potentiellement liés à un déclin cognitif plus lent et à un risque plus faible de maladie d’Alzheimer.
Il met l’accent sur l’utilisation d’aliments à base de plantes, de noix, d’huile d’olive et de poisson et limite la consommation d’aliments riches en sucre et en graisses saturées, tels que le fromage entier, les sucreries, les aliments frits, les pâtisseries, le beurre et les aliments transformés ou rouges. viande.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé du régime MIND chez les personnes âgées. Les personnes âgées de 65 ans ou plus étaient éligibles si elles étaient en surpoids, obtenaient un score d’au moins 22 à l’évaluation cognitive de Montréal, signalaient des antécédents familiaux de démence d’Alzheimer et avaient une alimentation sous-optimale. Les sujets ont été recrutés à Boston et à Chicago, aux États-Unis (É.-U.), entre janvier 2017 et avril 2018.
Un dépistage initial a été effectué pour obtenir des données sur l’âge, la qualité de l’alimentation, les antécédents familiaux de démence, les allergies alimentaires, l’utilisation de médicaments pour la maladie de Parkinson ou d’Alzheimer et les suppléments nutritionnels. Les participants ont été randomisés dans le groupe de régime MIND avec une légère restriction calorique pour perdre du poids ou dans le groupe de régime habituel (témoin) avec la même restriction calorique.
Les évaluations de base comprenaient le poids, la taille, les mesures de la pression artérielle, les tests cognitifs, les questionnaires de fréquence alimentaire et le rappel alimentaire de 24 heures. Après les évaluations de base, les participants ont été affectés au groupe de régime et ont reçu l’instruction de suivre le régime pendant trois ans.
Tous les participants ont reçu des conseils diététiques tout au long de l’essai. Le groupe de régime MIND a reçu des approvisionnements mensuels en myrtilles, en huile d’olive extra vierge et en mélange de noix.
Les participants témoins ont reçu des cartes-cadeaux monétaires en même temps. Les participants ont eu au moins cinq occasions de se connecter avec d’autres membres du même groupe lors de séances de groupe sur l’éducation alimentaire, les activités de motivation et des conseils pour favoriser la perte de poids.
Les mesures à court terme comprenaient des évaluations de poids, un questionnaire de régime MIND, un questionnaire de fréquence alimentaire et des objectifs personnalisés.
Le critère d’évaluation principal était le changement de la cognition globale par rapport à la ligne de base. Douze tests ont évalué la cognition à six, 12, 24 et 36 mois.
Les critères d’évaluation secondaires comprenaient des changements dans les mesures volumétriques dérivées de l’imagerie du cerveau, de l’hippocampe et des lésions hyperintenses de la substance blanche par rapport à la ligne de base. Tous les participants se sont vu proposer de subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) au début de l’essai. L’IRM a été réalisée au départ et à trois ans.
Résultats
Les chercheurs ont affecté respectivement 301 et 303 participants aux groupes de régime MIND et de contrôle. Les caractéristiques de base étaient similaires entre les groupes, sauf qu’il y avait plus de participants témoins avec un allèle apolipoprotéine E ε4.
Le diabète de type 2 et l’hypertension étaient les affections coexistantes les plus courantes, avec une prévalence similaire entre les groupes.
Le score moyen du régime MIND au départ était de 7,7 et 7,8 dans les groupes MIND et témoin, respectivement. Les sujets du régime MIND ont augmenté ce score de 3,3 points pour atteindre un score moyen de 11 à six mois et l’ont maintenu tout au long de l’essai.
En revanche, les contrôles l’ont augmenté de 0,7 point. Les résultats des analyses biochimiques ont soutenu l’adhésion au régime MIND. Les deux groupes ont montré une perte de poids par rapport au départ.
La variation moyenne du score global de cognition entre le départ et la troisième année était de 0,205 et 0,17 unités standardisées chez les sujets du régime MIND et les sujets témoins, respectivement. Au départ, 267 sujets ont subi une IRM ; 201 a subi une IRM de contrôle à trois ans.
Le volume des lésions hyperintenses de la substance blanche a augmenté dans les deux groupes à la fin de l’essai, tandis que les volumes totaux du cerveau et de l’hippocampe ont diminué.
Les chercheurs n’ont observé aucun effet appréciable du régime MIND sur les changements volumétriques cérébraux par rapport au régime témoin. L’incidence des événements indésirables était similaire entre les groupes au cours de l’essai. Les événements cardiovasculaires et musculo-squelettiques étaient les événements indésirables les plus fréquents.
Au total, dix décès ont été enregistrés; les événements indésirables et les décès n’étaient pas liés à l’intervention diététique.
conclusion
Les participants au régime MIND ont eu des améliorations mineures de la cognition globale, similaires à celles suivant un régime de contrôle. Il est plausible que les effets pratiques des tests cognitifs puissent expliquer les améliorations dans les deux groupes.
De plus, il est possible que l’intervention n’améliore pas la fonction cognitive ou nécessite une plus longue période d’observance pour avoir un effet. Notamment, la plupart des participants étaient d’origine européenne, ce qui limite la généralisabilité.
En somme, aucune différence significative dans la cognition et l’imagerie cérébrale n’a été observée entre les participants au régime MIND et au régime témoin dans cet essai.
