Les enfants souffrant d’insuffisance pondérale sont plus susceptibles d’arrêter de prendre leurs médicaments contre le TDAH au bout d’un an. Ce sont les résultats d’une étude menée à l’Université de Göteborg sur le méthylphénidate, un traitement pharmacologique courant dans le TDAH. Derrière les abandons se cachent de nettes différences de dosage qui peuvent également être liées au sexe et à l’âge.
Le méthylphénidate aide le cerveau à réguler la concentration et le contrôle des impulsions. C'est le médicament le plus couramment utilisé pour le TDAH et constitue le principe actif du Concerta, du Ritalin, du Medikinet et d'autres médicaments. Les comprimés ou gélules sont autorisés pour les enfants à partir de 6 ans, et pour les adultes.
L'étude actuelle, publiée dans la revue Pediatric Drugs, a porté sur 1 741 enfants et adolescents ayant commencé un traitement par méthylphénidate. Les données comprenaient des informations sur le sexe, l’âge, l’IMC et les doses de médicaments. Pour 612 enfants, des données de suivi sur la prescription et l'IMC 6 à 12 mois après le début du traitement étaient également disponibles.
De nettes différences dans les dosages
Les résultats montrent que les enfants et adolescents en surpoids et obèses ont reçu des doses légèrement plus élevées de méthylphénidate lors de leur première prescription, mais lorsque les chercheurs ont pris en compte le poids des enfants et calculé la dose par poids, ils ont constaté que les enfants et adolescents en surpoids et obésité avaient tendance à recevoir des doses plus faibles ajustées en fonction du poids.
Pour le groupe d’enfants et d’adolescents présentant une insuffisance pondérale, l’inverse était vrai. Lorsque leurs premières doses ont été considérées en fonction du poids, il s'est avéré qu'en pratique les doses étaient plus élevées que pour celles de poids plus élevé.
À l’étape suivante, au moment des prescriptions de suivi, les augmentations de dose absolues étaient les plus élevées chez les enfants et adolescents obèses et les plus faibles chez les enfants et adolescents présentant une insuffisance pondérale.
L'étude montre également qu'au moment du suivi, les filles ont reçu des doses plus élevées que les garçons, à la fois absolues et ajustées en fonction du poids, tandis que les enfants de plus de 12 ans ont reçu des doses absolues plus élevées mais inférieures en fonction du poids que les enfants de moins de 12 ans.
Le poids, le sexe et l’âge comptent
Julia Izsak, chercheuse et résidente en pharmacologie clinique, et Jenny Kindblom, consultante et professeure de pharmacologie clinique à l'université de Göteborg et à l'hôpital universitaire de Sahlgrenska dirigent l'étude :
« Il y a une proportion significativement plus élevée d'enfants et d'adolescents souffrant d'insuffisance pondérale qui arrêtent le traitement au cours de la première année, par rapport au groupe de poids normal. En outre, il est également clair que les filles et les enfants de plus de 12 ans sont plus susceptibles d'arrêter leur traitement dans un délai d'un an », conclut Julia Izsak.
Les chercheurs concluent que les résultats mettent en évidence la nécessité d’études plus approfondies sur la manière dont la posologie affecte l’efficacité et la sécurité du traitement au méthylphénidate pour le TDAH chez les enfants et les adolescents, y compris ceux souffrant d’insuffisance pondérale, de surpoids ou d’obésité.
Il existe d’importantes lacunes dans les connaissances concernant les médicaments destinés aux enfants et aux adolescents. Nos résultats soulignent l'importance de prendre en compte les circonstances individuelles des enfants lors du démarrage et du suivi d'un traitement médical pour le TDAH. Grâce à des recherches plus approfondies, nous espérons accroître les connaissances et contribuer à des stratégies de traitement plus précises pour les enfants et les adolescents ayant un statut pondéral différent. »
Julia Izsak, chercheuse et résidente en pharmacologie clinique, Université de Göteborg
