Utilisez le bon outil pour le travail. Aujourd'hui, les experts décrivent la meilleure façon d'identifier les personnes les plus susceptibles de développer des troubles du rythme cardiaque courants et dévastateurs.
L'avis est publié au PE Europace, 1 revue de la Société européenne de cardiologie (ESC) et présentée sur EHRA Essentials 4 You, une plateforme scientifique de l'ESC.
L'article recommande la meilleure façon de déterminer la probabilité de développer un trouble du rythme cardiaque et également comment évaluer le risque de mauvais résultats chez les patients atteints de cette condition.
Le document se concentre sur la fibrillation auriculaire, le trouble du rythme cardiaque le plus courant et une cause majeure d'accident vasculaire cérébral invalidant, et la tachyarythmie ventriculaire (rythme cardiaque rapide), une des principales causes de mort cardiaque subite.
Le sujet revêt une importance urgente pour la santé publique: un adulte d'âge moyen sur quatre en Europe et aux États-Unis développera une fibrillation auriculaire. On estime qu'en 2030, il y aura environ 14 à 17 millions de patients atteints de fibrillation auriculaire dans l'UE, avec 120 000 à 215 000 nouveaux diagnostics chaque année2.
Une évaluation précise des risques permet un diagnostic et une intervention plus précoces – avec des changements de style de vie ou des médicaments – qui pourraient être préventifs. Pour obtenir la bonne réponse dans l'évaluation des risques, nous devons utiliser les outils qui ont fait leurs preuves pour prédire avec précision l'état ou le résultat. «
Jens Cosedis Nielsen, auteur principal de l'étude et professeur, Hôpital universitaire d'Aarhus
Pour prendre un exemple, la probabilité de développer une fibrillation auriculaire augmente avec l'âge, l'hypertension artérielle, l'obésité, le diabète et une crise cardiaque antérieure. La modification du comportement, comme la réduction de la consommation d'alcool et la perte de poids, pourrait empêcher la fibrillation auriculaire ou retarder l'apparition.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, la possibilité d'AVC augmente avec l'âge avancé, l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle, le diabète, un AVC antérieur ou une crise cardiaque, et chez les femmes. La recherche montre que les médicaments anticoagulants réduisent considérablement le risque d'AVC chez les patients présentant une combinaison de ces facteurs.
« L'AVC est l'une des pires choses qui puisse arriver, et environ un quart d'entre elles surviennent chez des patients atteints de fibrillation auriculaire », a déclaré le professeur Nielsen. « Les accidents vasculaires cérébraux dus à la fibrillation auriculaire sont plus invalidants que les accidents vasculaires cérébraux avec d'autres causes. Avec une bonne évaluation des risques, nous pouvons éviter les accidents vasculaires cérébraux inutiles. »
En ce qui concerne la tachyarythmie ventriculaire, le facteur prédisposant le plus courant est une crise cardiaque antérieure. Lorsqu'il est associé à une mauvaise fonction de pompage du cœur (appelée fraction d'éjection), les patients courent un risque accru d'arrêt cardiaque et de décès.
La mort subite peut être évitée en implantant un défibrillateur (appelé ICD ou défibrillateur cardioverter implantable).
Le document consacre une section aux technologies portables, telles que les montres connectées, un marché qui devrait atteindre 929 millions d'appareils connectés d'ici l'année prochaine. Il existe des preuves que les appareils peuvent aider à détecter la fibrillation auriculaire, mais la précision varie.
« Il y a toujours un problème avec beaucoup de faux positifs, où l'appareil prétend qu'une personne a une fibrillation auriculaire, mais ce n'est pas le cas », a déclaré le professeur Nielsen.
« En outre, si une smartwatch détecte 30 minutes de fibrillation auriculaire accidentelle chez une personne sans symptôme, nous ne disposons d'aucune donnée pour savoir si l'anticoagulation empêche un AVC dans cette situation. »
Il a conclu: « Les objets connectés peuvent être très précieux à l'avenir, mais pour le moment, ils n'ont pas de place définie dans l'évaluation des risques. »
La déclaration de consensus international sur l'évaluation des risques dans les arythmies cardiaques a été élaborée par l'Association européenne du rythme cardiaque (EHRA), une branche de l'ESC; la Heart Rhythm Society (HRS); l'Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS); et la Société latino-américaine de rythme cardiaque (LAHRS).
Il est également publié dans Heart Rhythm, le journal officiel du HRS, Journal of Arrhythmia, le journal officiel de l'APHRS et Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, le journal officiel du LAHRS.
La source:
Société européenne de cardiologie
Référence de la revue:
Nielsen, J. C., et al. (2020) European Heart Rhythm Association (EHRA) / Heart Rhythm Society (HRS) / Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) / Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) consensus d'experts sur l'évaluation des risques dans les arythmies cardiaques: utilisez le bon outil pour bon résultat, dans la bonne population. Europace. doi.org/10.1093/europace/euaa065.
