Une déclaration de consensus publiée aujourd'hui dans Dermatologie JAMA par un groupe international de chercheurs sur le mélanome évalue l'utilisation des tests de profil d'expression génétique pronostique (GEP) pour guider la prise en charge clinique des patients atteints de mélanome. Le groupe a mis en garde contre l'utilisation systématique des tests GEP actuellement disponibles pour les patients atteints de mélanome cutané.
Le profilage d'expression génique pronostique est une technique qui mesure l'expression d'un groupe particulier de gènes qui peut aider à prédire les résultats pour les patients. Pour le mélanome, les tests GEP sont conçus pour prédire si la tumeur d'un patient est susceptible d'être agressive et de métastaser. Bien que les tests GEP de routine ne soient pas approuvés par les lignes directrices nationales sur les soins du mélanome, son utilisation augmente parmi les cliniciens qui soignent des patients atteints de mélanome pour guider les décisions sur le traitement et l'imagerie de surveillance. Les tests GEP peuvent cependant avoir des limites, en particulier dans les tumeurs à un stade précoce où un résultat «à faible risque» pourrait donner aux patients un faux sentiment de sécurité ou un résultat «à haut risque» pourrait les soumettre à des traitements plus agressifs ou à une surveillance qui peut être inutile. En outre, il n’existe pas de normes nationales pour lesquelles le type d’essai devrait être utilisé, quand il devrait être utilisé, ni pour quelle précision ces essais doivent être.
Un groupe international d'experts du mélanome, le groupe de travail sur la prévention du mélanome, a cherché à faire avancer les discussions sur la manière et le moment où le profilage d'expression génique devrait être utilisé par les cliniciens qui soignent des patients atteints de mélanome. Grâce à une série de réunions, d'enquêtes et de revues de la littérature, ils ont rédigé cette déclaration pour examiner les données actuelles et faire des recommandations sur l'utilisation des tests GEP dans le mélanome. Leur objectif est d'aider les cliniciens à déterminer quand et comment le profil d'expression génique doit être adopté dans la pratique clinique et de définir les critères selon lesquels les tests doivent être évalués et incorporés dans les lignes directrices de soins cliniques.
Le groupe comprenait environ 200 dermatologues, oncologues médicaux, oncologues chirurgicaux et des chercheurs de laboratoire spécialisés dans le mélanome.
Nous sommes optimistes quant à l'utilisation future du profilage d'expression génique chez les patients atteints de mélanome et espérons que cette déclaration de consensus pourra être une ressource pour les cliniciens pour comprendre les limites des tests GEP et guider l'évaluation et l'utilisation de nouveaux tests dès qu'ils seront disponibles. «
Doug Grossman, MD, PhD, responsable du centre du mélanome au Huntsman Cancer Institute (HCI) et professeur de dermatologie à l'Université de l'Utah
Grossman a convoqué le groupe de travail et est l'auteur principal de cette déclaration de consensus.
Les chercheurs espèrent que la déclaration fournira une feuille de route pour aider à comprendre comment le test GEP devrait être utilisé lors de la prise en charge de patients atteints de mélanome et quelle évaluation supplémentaire est nécessaire pour son adoption dans ce domaine.
La source:
Institut du cancer Huntsman
Référence du journal:
Grossman, D., et coll. (2020) Profilage d'expression génique pronostique dans le mélanome cutané. Identifier les lacunes dans les connaissances et évaluer les avantages cliniques. JAMA Dermatologie. doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.1729.
